"Видео ЭЭГ мониторинг"

Видео ЭЭГ мониторинг это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы, видео- и аудиоданных о двигательной и поведенческой активности пациента.Это исследование проводится в течении нескольких часов с регистрацией сна, поэтому его часто называют ЭЭГ видеомониторинг сна или ЭЭГ ночной мониторинг. Это исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.

Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг показан при клинически сложных видах приступов, когда обычная ЭЭГ (интериктальная или межприступная) не позволяет придти к однозначным выводам. Многие судорожные состояния не являются эпилептическими, имеют психогенную природу, при этом чрезвычайно напоминая эпилептические приступы. В таких случаях видео-ЭЭГ запись позволяет распознать неэпилептический характер приступов, не назначать или отменить дорогостоящие противоэпилептические препарата, которые, как и любые другие медикаментозные средства, обладают побочным действием.

Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается для получения ответов на следующие вопросы:

Диагностика

Какова природа приступов – эпилептическая или неэпилептическая? (какую болезнь лечить, дифференциальный диагноз пароксизмальных состояний)

Каков тип приступов – генерализованные, фокальные, другие специфические особенности?

Какая форма эпилепсии, эпилептический синдром? (как правильно лечить, какие препараты)

Какая локализация приступов?

Лечение

Вероятность повторения приступов у пациента после впервые возникшего эпилептического приступа.

Оценка изменений ЭЭГ в контексте клинических данных может повлиять на решение начинать или нет медикаментозное лечение.

Какие препараты показаны или противопоказаны при данном типе приступов и эпилептическом синдроме? (выбор медикаментозной терапии)

Как проходит лечение? (оценка эффективности) для этого проводятся повторные исследования по назначению лечащего врача.

Могут ли возобновиться приступы после отмены медикаментозного лечения? (оценка вероятности их возобновления у пациента в состоянии ремиссии — при эффективном медикаментозном лечении)

Где находится эпилептогенный очаг, его локализация и распространенность (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного)

Запись ЭЭГ –видеомониторинга в клинике «Гарант»  проводится на высококлассном современном оборудовании .

Исследование включает способы «провокации» судорожных приступов. К таким способам относятся функциональные пробы: ритмическая фотостимуляция, гипервентиляционная проба (форсированное глубокое дыхание), депривация сна (запланированное сокращение сна перед исследованием), в ряде случаев — отмена медикаментов. Подобные методы используются, в первую очередь, у пациентов с редкими приступами для повышения вероятности регистрации эпилептиформной активности и приступов во время исследования строго по назначению лечащего врача.

Используются специальные методики крепления электродов (Коллодиевые электроды или электродная шапочка), которые создают минимум неудобств, достаточно надежны (во избежание отрыва электрода во время приступа), не создают сложностей для засыпания. Стандартное исследование включает запись 19-24 ЭЭГ каналов и ЭКГ. В ряде случаев, когда требуется определить связь возникновения приступов с определенными стадиями сна, проводят ЭЭГ- мониторинг сна для этого дополнительно используется регистрация движений глаз и миограммы, выстраивается гипнограмма (структура сна) для сопоставления с временем развития приступов. Все сигналы передаются на записывающую станцию, качество записи контролируется опытным техником. Весь ход исследования контролируется врачом неврологом в режиме реального времени.

Заключение выдается вместе с распечатанными участками записи ЭЭГ и исходными данными видео ЭЭГ мониторинга на DVD диске.

Огромный опыт работы наших  специалистов ЭЭГ-видеомониоринга позволяет проводить обследования пациентам разных возрастных групп, в том числе грудным детям.

Длительность и время проведения исследования (ЭЭГ-дневной мониторинг или ЭЭГ-ночной мониторинг) определяются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.

При неоднозначных, сложных случаях применяется коллегиальный подход и обследования разбираются на консилиуме.

"Нейрофизиологическая лаборатория"

Высокие  технологии – в практической  медицине

Комплексные  решения  для  дифференциальной  ЭЭГ- диагностики  пароксизмальных  состояний:  «Золотой  стандарт» - ВИДЕО – ЭЭГ - мониторинг

Суть  метода - непрерывная  запись  электроэнцефалографического  сигнала  и  видеоизображения  пациента  в  течение  длительного  времени.  Информативность и  достоверность  видео – ЭЭГ - мониторинга – 88-95%!  в  то  время, как  информативность  обычной  рутинной  ЭЭГ – 30%. Напомним, что рутинное ЭЭГ - это неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

Варианты  видео-ЭЭГ:

  • суточный
  • дневной
  • ночной

Минимальная  продолжительность  исследования  4-6  часов,  максимальная  не  лимитирована  (до 7-14  суток). 

Стандартная  длительность  записи:

  • ночной – 7-12 час
  • дневной – 4-6 час
  • суточный – от 1 до нескольких суток

Преимущества  видео-ЭЭГ- мониторинга перед  рутинной  (стандартной)  ЭЭГ:

  1. Возможность длительной записи  ЭЭГ,  неограниченных  по  продолжительности, что  позволяет  достоверно  локализовать  источник  эпилептиформной  активности,  исключить  или  подтвердить  наличие  нескольких  источников  эпилептической  активности.  Максимальную  ценность  для  диагностики  представляет  визуализация  и анализ  эпилептических  приступов,  возможность  проведения  тестирования  во  время  приступа,  создание  условий,  провоцирующих  приступ (например,  просмотр  ТВ  или  работой  на  компьютере).
  2. Возможность записи ЭЭГ- сна

  Принципиальное  значение  в  диагностике  эпилепсии  имеет  электроэнцефалография  сна.  Регистрация  ЭЭГ  в  течение  одной  минуты  поверхностного  сна  даёт  больше  информации  для  диагностики  эпилепсии,  чем  1 час  исследования  в  состоянии  бодрствования.  Это  связано  с  тем,  что  интенсивность  проявлений  эпилептической  активности  увеличивается  в  1  и  2  фазах  сна.  Поэтому  всем  пациентам  с  эпилептическими  приступами  и  отсутствием  эпилептической  активности  в  обычной  (рутинной)  ЭЭГ,  проведённой  по  стандартной  методике,  показан  видео – ЭЭГ -мониторинг  с  обязательной  записью  сна.

ПОКАЗАНИЯ:

  • 1-й судорожный  приступ
  • Диагностика эпилепсий  и  эпилептических  синдромов
  • Пароксизмальные состояния  неясного  генеза,  вызывающие  подозрение  на  наличие  эпилепсии
  • Фармакорезистентные приступы (не  поддающиеся  медикаментозному  лечению) – с  целью  выявления  псевдоэпилептических  пароксизмов  или  уточнения  формы  эпилепсии
  • Генерализованные судорожные  приступы  в  детском  и  подростковом  возрасте
  • Пароксизмы неуточнённой  этиологии
  • Прехирургическое обследование
  • Контроль эффективности  лечения
  • Подготовка к  отмене  противосудорожной терапии
  • Субклиническая эпилептическая активность

Особенности  применения  Видео-ЭЭГ  у  взрослых:

  • Дифференциальная диагностика  неэпилептических  пароксизмов  (транзиторная  ишемическая  атака,  кардиогенные,  конверсионные  приступы,  истерические  приступы  и  т.д.).
  • Бессудорожный постинсультный  и посттравматический статус
  • Синдром беспокойных  ног

Показания к проведению ЭЭГ у детей:

  • - судороги;
  • - эпилепсия;
  • - утренние и вечерние головные боли;
  • - вспыльчивость, агрессивность, раздражительность, неадекватное поведение;
  • - задержка психического развития;
  • - нарушение сна;
  • - частый плач ребенка;
  • - эпизоды отключения сознания;
  • - сотрясение головного мозга;

Специальной подготовки ребенка к проведению  ЭЭГ- мониторинга не требуется, но рекомендуется накануне не давать ребенку высыпаться, исключить просмотр телевизора, игры на компьютере; кожа головы должна быть чистой

Противопоказаний  к  проведению  видео – ЭЭГ - мониторинга  нет

Врачи

Карпович Екатерина Ильинична

Доктор медицинских наук, врач высшей категории, невролог, нейрофизиолог, детский эпилептолог, заведующая отделением нейрофизиологии Детской Областной больницы.

ПОДРОБНЕЕ...

© 2018 Клиника Гарант. Все права защищены. Designed By AlexHammer