Статьи

Какова роль кожи как органа и почему важна ее функция как барьера?

Кожа является крупнейшим органом организма человека, который образует защитный барьер между внутренней и внешней средой. Повреждение кожного барьера несет потенциальный риск развития дисбаланса, воспаления и бактериальной инфекции. Микробиом играет решающую роль в поддержании нормального функционирования кожи: контроль патогенного разнообразия микроорганизмов, стимуляция иммунных клеток и модулирование развития хронических дерматозов. Существуют различные механизмы восстановления барьерной функции кожи, которые связаны с активностью микроорганизмов, что является важнейшей задачей, входящей в общую концепцию профилактики и лечения кожных заболеваний. Одним из таких механизмов является колонизация поверхности кожи комменсалами (микроорганизамими не причиняющими вреда), где существенную роль отводят новым средствам дерматологической косметики. Нормализация микробиома пораженных участков кожи с помощью косметических средств ухода может значимо влиять на результат восстановления кожного барьера.

Что из себя представляет микробиом кожи?

Кожа является самым большим органом в организме человека и колонизирована более чем 100 микробными филотипами и более чем 1000 различных видов бактерий, большинство из которых не наносят вреда или даже приносят пользу. На разнообразие и специфичность микрофлоры влияет множество факторов: топографическое расположение, внутренние и внешние факторы окружающей среды. Основной состав микробиоты кожи состоит из четырех типов: Actinobacteria, Firmicutes, Proteobacteria и Bacteroidetes. Особое место в ней занимают представители рода Cutibacterium (ранее — Propionibacterium), Corynebacterium и Staphylococcus. Формирование, постоянство и функционирование микробного сообщества кожи контролируются взаимодействиями между микроорганизмами. Существуют три категории взаимосвязи: позитивная (мутуализм), негативная (паразитизм) и не влияющая на один из участвующих видов, при этом приносящая пользу другому (комменсализм).

Какова роль бактерий-комменсалов для здоровья кожи?

Бактерии-комменсалы являются доминирующими микроорганизмами, которые постоянно обитают на поверхности нашей кожи. Они играют ключевую роль в поддержании здоровья кожи и функционирования ее иммунного барьера. Вот несколько важных аспектов их воздействия:

- Поддержание гомеостаза кожи: Комменсальные бактерии, такие как Staphylococcus epidermidis, работают в тесном сотрудничестве с иммунными клетками и кератиноцитами, чтобы поддерживать баланс и защитные функции кожи.
- Противомикробная защита: Staphylococcus epidermidisявляется одним из основных комменсалов, который производит фенолорастворимые модулины (PSMs). Эти молекулы обладают способностью разрушать клеточные мембраны патогенных микроорганизмов. Другие штаммы этого вида выделяют липопептид 78 (LP78), который помогает уменьшить воспаление и способствует заживлению ран.
- Ингибирование воспалительных процессов:Липотейхоевую кислоту (LTA), вырабатываемуюS. epidermidis, обладает способностью блокировать высвобождение провоспалительных цитокинов, что помогает уменьшить воспаление и повреждение эпидермиса.
- Усиление иммунного ответа:Бактерии-комменсалы, такие как S. Epidermidis и Staphylococcus hominis, могут усиливать врожденный иммунный ответ кератиноцитов, стимулируя выработку антимикробных пептидов (AMPs). Эти пептиды, включая кателицидин LL-37 и человеческие дефензины, играют важную роль в заживлении ран и уменьшении воспалительных процессов.
- Поддержка микробиома кожи: Staphylococcus lugdunensis также вносит вклад в поддержание микробиома, ингибируя рост патогенных микроорганизмов, таких как золотистый стафилококк, за счет выработки молекул лугдунина.
- Ингибирование образования биопленки: S. Epidermidis и S. Hominis производят лантибиотики, которые могут взаимодействовать с антимикробными пептидами и препятствовать росту патогенов. Они также ингибируют образование биопленок, что является важным аспектом защиты кожи.

Таким образом, благодаря взаимодействию комменсальных бактерий с врожденными защитными механизмами, кожа защищена от патогенных микроорганизмов, что способствует поддержанию ее целостности и здоровья.

Микробиота кожи и зуд: как это связано?

Недавние исследования показывают, что изменения в микробиоте кожи могут играть важную роль в возникновении зуда, особенно при кожных заболеваниях, таких как атопический дерматит (АтД).

При острых формах АтД (когда заболевание связано с повышенной активностью определенных иммунных клеток) часто возникает зуд, вызванный гистамином. Гистамин — это вещество, которое выделяется в организме и может вызывать зуд, когда его уровень повышается.
Одним из факторов, который может способствовать зуду, является золотистый стафилококк — бактерия, которая часто встречается на коже. Эта бактерия производит дельта-токсин, который может вызывать выделение гистамина из клеток, отвечающих за аллергические реакции. Гистамин воздействует на специальные нервные окончания в коже, вызывая зуд.
Кроме того, антигены (вещества, вызывающие иммунный ответ) золотистого стафилококка могут стимулировать выработку IL-31 — цитокина, который также вызывает зуд. Это означает, что золотистый стафилококк может не только усугублять обострения АтД, но и усиливать чувство зуда.
Когда вы испытываете зуд, возникает естественное желание почесать раздраженное место. Однако это может привести к повреждению кожи, что нарушает ее защитный барьер и создает порочный круг: зуд вызывает расчесывание, расчесывание ухудшает состояние кожи и усиливает зуд.
Нарушение кожного барьера может привести к увеличению потери влаги через кожу и снижению ее увлажненности. Это также может уменьшить количество важных веществ, таких как церамиды и антимикробные пептиды, которые помогают поддерживать здоровье кожи.
Таким образом, дисбаланс микробиоты кожи (дисбиоз) может ухудшать состояние кожи при АтД и замедлять процесс заживления. Если у вас есть зуд или другие проблемы с кожей, важно обсудить это с врачом, чтобы получить правильное лечение и рекомендации.

Каковы перспективы использования пребиотиков и пробиотиков в дерматологии?

Для профилактики и лечения многих кожных заболеваний очень важно восстановить защитные слои кожи, такие как роговой и водно-липидный. Для этого используются специальные средства, называемые эмолентами, а также топические препараты, такие как глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина. Хотя глюкокортикостероиды помогают уменьшить воспаление, они не всегда эффективно восстанавливают поврежденный кожный барьер, что является одним из ключевых факторов в развитии дерматозов.
Совсем недавно ученые обнаружили, что наружные средства, содержащие инактивированные пробиотические штаммы, могут способствовать заживлению кожи и улучшать состояние при различных кожных заболеваниях. Одним из таких средств является Ecoskin — синбиотический комплекс, который сочетает в себе пребиотики и пробиотики. Он состоит из особых олигосахаридов, полученных из растительных источников, и пробиотических бактерий, которые помогают поддерживать баланс полезной микрофлоры на коже и подавлять рост вредных бактерий.
Современные средства медицинской косметики содержат вещества, которые служат питательной средой для полезных бактерий на коже, помогая им размножаться и вытеснять патогенные микроорганизмы.
Данные препараты способны улучшать защитные свойства кожи, особенно при хронических воспалительных заболеваниях, таких как АтД. Он способствует обновлению клеток кожи, увеличивает их прочность и активирует синтез коллагена, что помогает улучшить общее состояние кожи.

Заключение
Кожа человека выполняет множество функций, включая защиту от внешних факторов и поддержку здоровой микробиоты. Модуляция микробиоты — это один из эффективных способов лечения кожных заболеваний. Поддержание оптимального количества полезных бактерий и уменьшение роста патогенных микроорганизмов помогают сохранить целостность кожного барьера.
Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше о лечении кожных заболеваний, обязательно обратитесь к вашему врачу.

Карпунин А.А. – Трихолог, Дерматовенеролог