Кардиоаритмологический центр ЭХО, ЭКГ, Холтер, СМАД, Стресс - ЭХО, ВЭМ - Клиника Гарант

Кардиоаритмологический центр ЭХО, ЭКГ, Холтер, СМАД, Стресс - ЭХО, ВЭМ

Кардиология

область медицины, посвященная диагностике и лечению заболеваний и нарушений деятельности сердца и сосудистой системы.

Понятно, что заболевания сердечно-сосудистой системы будут сказываться на работе многих (иногда — всех остальных) органов и систем организма, и проявления болезней могут быть весьма разнообразными. Иногда боли и нарушение функции какого-то одного органа в основе имеет проблему его кровоснабжения, и лечить приходится не сам «болеющий» орган, а сосуды, несущие к нему кровь, и сердце.

Поэтому оценка состояния сердца и сосудов — краеугольный камень в диагностике заболеваний, проявляющихся совершенно разными симптомами (признаками болезни).

Кроме того, очень важно понимать, что на работу сердца и сосудов оказывают мощное влияние нервная, эндокринная системы, содержание некоторых биологически активных веществ в крови, состояние почек.

Сердечно-сосудистая система обеспечивает все органы и ткани нашего тела кровью. Именно с кровью туда поступают кислород, выводится углекислый газ, доставляются питательные вещества (белки, жиры, углеводы), микро-и макроэлементы (калий, натрий, магний, кальций, цинк, фосфаты и прочие, а также выводятся те вещества, которые накапливаются в избыточном количестве, шлаки и продукты переработки других веществ. Также кровь участвует в борьбе с проникшими в организм бактериями и вирусами, с помощью иммунной системы выводя и обезвреживая их). Далее сердечно сосудистая система несет ненужные организму вещества в места обезвреживания (печень, лимфоузлы) и выведения из организма (почки, потовые железы, кишечник). Сердечно-сосудистая система тесно взаимодействует с легкими, обеспечивая газообмен с окружающей средой, насыщая кровь кислородом и выводя избыток углекислого газа и некоторые другие «летучие» вещества, например, алкоголь.

Кардиология располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, важное место среди которых занимают различные инструментальные методы. Современная кардиология развивается в тесной взаимосвязи с кардиохирургией.

Общие названия групп заболеваний и патологических состояний, которые входят в компетенцию кардиолога:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС) - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Воспалительные заболевания сердца

Приобретенные и врожденные пороки сердца

Хроническая сердечная недостаточность

Серде́чная недоста́точность — синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда. Проявляется увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением перфузии органов и тканей. Патофизиологическая основа этого синдрома состоит в том, что сердце не может обеспечить метаболические потребности организма из-за нарушения насосной функции либо делает это за счет повышения КДД в желудочках. У части больных с сердечной недостаточностью нет нарушения насосной функции, а клинические проявления возникают из-за нарушенного наполнения или опорожнения камер сердца. Дисфункция миокарда (систолическая или диастолическая) поначалу бывает бессимптомной и лишь затем может проявиться сердечной недостаточностью.

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

К хронической сердечной недостаточности могут приводить инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца, а также артериальная гипертензия, пороки сердца и кардиомиопатии. Лечение включает в себя изменение образа жизни (например, ограничение употребления соли), прием лекарств, а в некоторых случаях может быть эффективным хирургическое

Артериальная гипертония

Артериа́льная гипертензи́я (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальная гипертензия классифицируется на первичную (эссенциальную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90-95% случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) - 3-4%, эндокринные - 0,1-0,3%, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение.

Артериальная гипертензия - одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20-30% взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50-65% у лиц старше 65 лет.

Артериальная гипертензия - один из факторов риска для развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, аневризмы аорты, а также основная причина хронической почечной недостаточности. Даже умеренное повышение артериального давления приводит к снижению продолжительности жизни. Изменение образа жизни и диета могут снизить уровень артериального давления и уменьшить риск возможных осложнений. В тех случаях, когда этого недостаточно, необходимо медикаментозное лечение.

Кардиомиопатии

Аритмии

Атеросклероз

Тромбоз

Постановка диагноза

Обратившись за помощью к кардиологу, будьте готовы к тому, что постановка правильного диагноза не ограничится разговором и осмотром. Скорее всего, Вам будут предложены различные методы инструментального исследования, среди которых:

ЭКГ (электрокардиограмма) в покое, в нагрузке (нагрузочный, или стресс-тест, проводится с использованием велоэргометра, который моделирует езду на велосипеде с разной «крутизной подъёма»;
Суточное (или многосуточное) ЭКГ-мониторирование - запись ЭКГ специальным носимым регистратором малых размеров (при этом Вы возвращаетесь домой и ведете обычный образ жизни); в арсенале клиники есть возможность проведения 3-х или 12-канального ЭКГ-мониторирования. 12-канальное ЭКГ-мониторирование позволяет более точно выявить локализацию болезненного очага или правильнее диагностировать тип нарушений ритма сердца. При этом суточное ЭКГ-мониторирование в комбинации с обычной ЭКГ покоя - первые и самые важные методы диагностики при различных нарушениях сердечного ритма: тахи- и брадикардиях, постоянных или пароксизмальных (приступообразных) аритмиях типа фибрилляции (мерцательная аритмия) и трепетания предсердий, различных экстрасистолиях, различных блокадах сердца (которые в ряде случает могут быть жизнеугрожающими и потребовать постановки электрокардиостимулятора). По ЭКГ, снятой в клинике в течение 1-2 минут редко можно судить об истинной тяжести и форме аритмии. Поэтому суточное ЭКГ-мониторирование – важнейшая методика при диагностике нарушений ритма. Также оно имеет большое значение в постановке диагноза «ишемическая болезнь сердца», так как только сравнение ЭКГ в покое и во время ходьбы, сна, эмоциональных нагрузок позволяет оценить разницу в кровоснабжении сердечной мышце в разных состояниях.
Компьютерная пульсоксиметрия - небольшой датчик на Вашем пальце длительно оценивает и записывает насыщение крови кислородом, это позволяет распознать последствия поражения сердца и сосудов, оценить их тяжесть, разграничить сердечные и легочные болезни и некоторые патологические состояния, возникающие во время ночного сна.
Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, или ЭхоКГ) и сосудов. Клиника обладает современным ультразвуковым аппаратом, укомплектованным самыми последними достижениями в области кардиологического ультразвука. При необходимости применяются тонкие методики анализа двигательной активности сердечной стенки - тканевая допплерография, цветовое картирование потока, анатомический М-режим, двухмерное ЭхоКГ, производится синхронизация ультразвукового изображения с ЭКГ, что дает возможность анализировать синхронность работы сердечных структур и настраивать электрокардиостимуляторы (при их наличии) в соответствии с потребностями пациента. Таким образом выявляются тонкие, начальные проявления болезни, подбирается оптимальный режим работы электрокардиостимулятора (ЭКС) или оценивается результат лечения болезни на разных его стадиях. Отсутствие данных новейших методик в большинстве клиник или их неиспользование зачастую ведет к неточной или неполной диагностике и существенно снижает ценность ультразвукового исследования сердца. В нашей клинике весь набор методик используется у каждого пациента и гарантирует качество и диагностическую глубину исследования.
Как известно, в современном мире среди причин смерти лидируют болезни, вызванные атеросклерозом – процессом отложения измененного холестерина в сосудистую стенку с последующим образованием атеросклеротических бляшек в сосудах. Это ведет к сужению просвета сосудов различной локализации и недостаточному кровоснабжению органов. Среди атеросклеротических болезней – наиболее распространенные – ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) и сосудистые болезни головного мозга вплоть до инсульта. Ультразвуковое исследование сосудов, которое предлагается в нашей клинике, позволяет выявить процесс сужения сосудов на самых ранних стадиях и вовремя назначить правильное лечение. В начале болезни медикаментозное лечение способно уменьшить размер атеросклеротических бляшек и остановить из дальнейший рост, в запущенных стадиях ультразвуковая оценка позволит оценить необходимость хирургического лечения. Таких пациентов мы направляем в хирургические стационары для избавления от риска инсульта.
Для пациентов с имплантированными кардиостимуляторами клиника располагает аппаратными возможностями настройки и проверки работы установленных стимуляторов с помощью специальных устройств - программаторов: мы можем принимать пациентов с имплантированными ЭКС любых отечественных производителей, кардиостимуляторами и кардиовертерами/дефибрилляторами производства зарубежных компаний Medtronic, Vitatron, St.Jude.
Распространенное среди населения заболевание – артериальная гипертония, связанное с повышением артериального давления и высоким риском инфаркта, инсульта, аритмии и почечной недостаточности, - также требует инструментального обследования и подтверждения эффективности подобранной терапии. Кроме перечисленных методик клиника предлагает суточное мониторирование артериального давления – незаменимое исследование, которое позволяет увидеть наличие или отсутствие гипертонии не только в часы бодрствования (когда пациент сам в состоянии измерить АД), но и во время сна. Информация об уровне АД во сне и в ранние утренние часы перед пробуждением крайне важна, так как именно в это время «недолеченная» гипертония чаще всего осложняется инфарктами и инсультами. Очень часто необходимость измерения артериального давления самим пациентом или врачом представляет для пациента подсознательный стресс, который ведет к завышенным показателям. В этой связи широко известна так называемая «гипертония белого халата» - высокие цифры АД при измерении в кабинете врача и нормальные показатели при самостоятельном измерении. Выявить такую реакцию пациента и не назначить ненужную терапию также позволит методика суточного мониторирования артериального давления.
Поскольку на работу сердечно-сосудистой системы (на пульс, сердечный ритм, давление, тонус сосудов, объем циркулирующей крови) могут оказывать влияния другие органы, такие как щитовидная железа, почки, надпочечники, желчный пузырь, врач может предложить пациенту и выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковой аппарат имеет полный набор соответствующих датчиков и программного обеспечения для этого.

Врачи

Шоринова Инна Александровна

No item found!