Кардиоаритмологический центр ЭХО, ЭКГ, Холтер, СМАД, Стресс - ЭХО, ВЭМ

Кардиология

область медицины, посвященная диагностике и лечению заболеваний и нарушений деятельности сердца и сосудистой системы.
Кардиология

Понятно, что заболевания сердечно-сосудистой системы будут сказываться на работе многих (иногда — всех остальных) органов и систем организма, и проявления болезней могут быть весьма разнообразными. Иногда боли и нарушение функции какого-то одного органа в основе имеет проблему его кровоснабжения, и лечить приходится не сам «болеющий» орган, а сосуды, несущие к нему кровь, и сердце.

Поэтому оценка состояния сердца и сосудов — краеугольный камень в диагностике заболеваний, проявляющихся совершенно разными симптомами (признаками болезни).

Кроме того, очень важно понимать, что на работу сердца и сосудов оказывают мощное влияние нервная, эндокринная системы, содержание некоторых биологически активных веществ в крови, состояние почек.

Сердечно-сосудистая система обеспечивает все органы и ткани нашего тела кровью. Именно с кровью туда поступают кислород, выводится углекислый газ, доставляются питательные вещества (белки, жиры, углеводы), микро-и макроэлементы (калий, натрий, магний, кальций, цинк, фосфаты и прочие, а также выводятся те вещества, которые накапливаются в избыточном количестве, шлаки и продукты переработки других веществ. Также кровь участвует в борьбе с проникшими в организм бактериями и вирусами, с помощью иммунной системы выводя и обезвреживая их). Далее сердечно сосудистая система несет ненужные организму вещества в места обезвреживания (печень, лимфоузлы) и выведения из организма (почки, потовые железы, кишечник). Сердечно-сосудистая система тесно взаимодействует с легкими, обеспечивая газообмен с окружающей средой, насыщая кровь кислородом и выводя избыток углекислого газа и некоторые другие «летучие» вещества, например, алкоголь.

Кардиология
Кардиология располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, важное место среди которых занимают различные инструментальные методы. Современная кардиология развивается в тесной взаимосвязи с кардиохирургией.

Общие названия групп заболеваний и патологических состояний, которые входят в компетенцию кардиолога:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС) - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Воспалительные заболевания сердца
Приобретенные и врожденные пороки сердца
Хроническая сердечная недостаточность
Артериальная гипертония
Кардиомиопатии
Аритмии
Атеросклероз
Тромбоз

Постановка диагноза

Обратившись за помощью к кардиологу, будьте готовы к тому, что постановка правильного диагноза не ограничится разговором и осмотром. Скорее всего, Вам будут предложены различные методы инструментального исследования, среди которых:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) в покое, в нагрузке (нагрузочный, или стресс-тест, проводится с использованием велоэргометра, который моделирует езду на велосипеде с разной «крутизной подъёма»;

  • Суточное (или многосуточное) ЭКГ-мониторирование - запись ЭКГ специальным носимым регистратором малых размеров (при этом Вы возвращаетесь домой и ведете обычный образ жизни); в арсенале клиники есть возможность проведения 3-х или 12-канального ЭКГ-мониторирования. 12-канальное ЭКГ-мониторирование позволяет более точно выявить локализацию болезненного очага или правильнее диагностировать тип нарушений ритма сердца. При этом суточное ЭКГ-мониторирование в комбинации с обычной ЭКГ покоя - первые и самые важные методы диагностики при различных нарушениях сердечного ритма: тахи- и брадикардиях, постоянных или пароксизмальных (приступообразных) аритмиях типа фибрилляции (мерцательная аритмия) и трепетания предсердий, различных экстрасистолиях, различных блокадах сердца (которые в ряде случает могут быть жизнеугрожающими и потребовать постановки электрокардиостимулятора). По ЭКГ, снятой в клинике в течение 1-2 минут редко можно судить об истинной тяжести и форме аритмии. Поэтому суточное ЭКГ-мониторирование – важнейшая методика при диагностике нарушений ритма. Также оно имеет большое значение в постановке диагноза «ишемическая болезнь сердца», так как только сравнение ЭКГ в покое и во время ходьбы, сна, эмоциональных нагрузок позволяет оценить разницу в кровоснабжении сердечной мышце в разных состояниях.

  • Компьютерная пульсоксиметрия - небольшой датчик на Вашем пальце длительно оценивает и записывает насыщение крови кислородом, это позволяет распознать последствия поражения сердца и сосудов, оценить их тяжесть, разграничить сердечные и легочные болезни и некоторые патологические состояния, возникающие во время ночного сна.

  • Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, или ЭхоКГ) и сосудов. Клиника обладает современным ультразвуковым аппаратом, укомплектованным самыми последними достижениями в области кардиологического ультразвука. При необходимости применяются тонкие методики анализа двигательной активности сердечной стенки - тканевая допплерография, цветовое картирование потока, анатомический М-режим, двухмерное ЭхоКГ, производится синхронизация ультразвукового изображения с ЭКГ, что дает возможность анализировать синхронность работы сердечных структур и настраивать электрокардиостимуляторы (при их наличии) в соответствии с потребностями пациента. Таким образом выявляются тонкие, начальные проявления болезни, подбирается оптимальный режим работы электрокардиостимулятора (ЭКС) или оценивается результат лечения болезни на разных его стадиях. Отсутствие данных новейших методик в большинстве клиник или их неиспользование зачастую ведет к неточной или неполной диагностике и существенно снижает ценность ультразвукового исследования сердца. В нашей клинике весь набор методик используется у каждого пациента и гарантирует качество и диагностическую глубину исследования.

  • Как известно, в современном мире среди причин смерти лидируют болезни, вызванные атеросклерозом – процессом отложения измененного холестерина в сосудистую стенку с последующим образованием атеросклеротических бляшек в сосудах. Это ведет к сужению просвета сосудов различной локализации и недостаточному кровоснабжению органов. Среди атеросклеротических болезней – наиболее распространенные – ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) и сосудистые болезни головного мозга вплоть до инсульта. Ультразвуковое исследование сосудов, которое предлагается в нашей клинике, позволяет выявить процесс сужения сосудов на самых ранних стадиях и вовремя назначить правильное лечение. В начале болезни медикаментозное лечение способно уменьшить размер атеросклеротических бляшек и остановить из дальнейший рост, в запущенных стадиях ультразвуковая оценка позволит оценить необходимость хирургического лечения. Таких пациентов мы направляем в хирургические стационары для избавления от риска инсульта.

  • Для пациентов с имплантированными кардиостимуляторами клиника располагает аппаратными возможностями настройки и проверки работы установленных стимуляторов с помощью специальных устройств - программаторов: мы можем принимать пациентов с имплантированными ЭКС любых отечественных производителей, кардиостимуляторами и кардиовертерами/дефибрилляторами производства зарубежных компаний Medtronic, Vitatron, St.Jude.

  • Распространенное среди населения заболевание – артериальная гипертония, связанное с повышением артериального давления и высоким риском инфаркта, инсульта, аритмии и почечной недостаточности, - также требует инструментального обследования и подтверждения эффективности подобранной терапии. Кроме перечисленных методик клиника предлагает суточное мониторирование артериального давления – незаменимое исследование, которое позволяет увидеть наличие или отсутствие гипертонии не только в часы бодрствования (когда пациент сам в состоянии измерить АД), но и во время сна. Информация об уровне АД во сне и в ранние утренние часы перед пробуждением крайне важна, так как именно в это время «недолеченная» гипертония чаще всего осложняется инфарктами и инсультами. Очень часто необходимость измерения артериального давления самим пациентом или врачом представляет для пациента подсознательный стресс, который ведет к завышенным показателям. В этой связи широко известна так называемая «гипертония белого халата» - высокие цифры АД при измерении в кабинете врача и нормальные показатели при самостоятельном измерении. Выявить такую реакцию пациента и не назначить ненужную терапию также позволит методика суточного мониторирования артериального давления.

  • Поскольку на работу сердечно-сосудистой системы (на пульс, сердечный ритм, давление, тонус сосудов, объем циркулирующей крови) могут оказывать влияния другие органы, такие как щитовидная железа, почки, надпочечники, желчный пузырь, врач может предложить пациенту и выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковой аппарат имеет полный набор соответствующих датчиков и программного обеспечения для этого.

Kardiopage001
Kardiopage002
Kardiopage003
Kardiopage004
Kardiopage005
Kardiopage006
Kardiopage007
Kardiopage008
Kardiopage009
Kardiopage010
Kardiopage011
Kardiopage012

Котин Дмитрий Борисович

Врач высшей категории, терапевт, кардиолог, врач УЗИ, аритмолог-электрофизиолог, сомнолог.
Образование:
Образование:Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), лечебный факультет, диплом с отличием. Интернатура по специальности «терапия».

Тренинги и семинары по специальности:

  • Апрель 2012г. – Решение сложных вопросов программирования ЭКС/Overcoming challenges in Pacemaker Follow-up. — “Medtronic” Company, Tolochenaz, Switzerland
  • Ноябрь 2011г. – Сердечная ресинхронизирующая терапия для врачей ультразвуковой диагностики/Cardiac Resynchronization Therapy for Echocardiographers. “Medtronic” Company, Tolochenaz, Switzerland
  • Октябрь 2011г. – The Cardiac Pacing: Vitatron C-, T-, E-, G-series. Loop ECG-recorders Reveal DX and XT. “Medtronic” Company, Maastricht, Netherlands
  • Март 2009г. — Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы: современные показания и принципы программирования. Представительство компании «Medtronic», г. Москва
  • Октябрь 2008г. – Диагностика и методы терапии в медицине сна. Отдел медицины сна, клиника Charite, Берлин, Германия
  • Октябрь 2007г. — Новые методики неивазивной вентиляции легких, школа-семинар компании «Weinmann» в рамках XVII Национального конгресса по болезням органов дыхания, г. Казань
  • Февраль 2007г. — Сердечная ресинхронизирующая терапия. Представительство компании «Medtronic», г. Москва
  • Май 2007г. — Методики неивазивной вентиляции легких в сомнологии, школа-семинар компании «Weinmann» (Германия), г. Санкт-Петербург
  • Май 2006г. — Электрокардиостимуляция с превентивными антитахикардитическими алгоритмами. Компания «Vitatron», г. Арнем, Нидерланды

Профессиональная переподготовка и повышение квалификации:
Аритмология с основами электрофизиологии на базе НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева (г. Москва).
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) на базе НижГМА (г. Нижний Новгород).
Кардиология на базе НижГМА (г. Нижний Новгород).
Клиническая электрофизиология, интервенционная и хирургическая аритмология на базе НИИ им. Бакулева (г. Москва).

Терапия на базе ФГОУ ВПО «Институт ФСБ России (г. Нижний Новгород).
Экспертиза временной нетрудоспособности и МСЭ (для терапевтов) на базе НижГМА.
Функциональная диагностика на базе НижГМА.

Учёная степень: кандидат медицинских наук.

Имеет опыт работы врачом-терапевтом, кардиологим-аритмологом, электрофизиологом, врачом УЗИ.

Занимается проблемами лечения кардиологических больных, страдающих нарушениями сердечного ритма, владеет всеми современными методами функциональной диагностики и лечения в кардиологии (медикаментозные и аппаратные методики).

Участие в национальных и международных конгрессах по специальности

  • 43-й Международный конгресс Европейского общества сердечно — сосудистой хирургии, 1994, Берлин, Германия (стендовый доклад);
  • 22-й Международный конгресс сердечно — сосудистых хирургов 1995, Киото, Япония;
  • Международный симпозиум по сердечно — сосудистой и интервенциональной радиологии, Москва, 1995 (стендовый доклад);
  • Конгресс Европейского общества кардиологов 1996, Бирмингем, Великобритания;
  • 18-й Международный конгресс по периоперационной кардиологии, 1997, Тель Авив, Израиль;
  • 5-я Всероссийская конференция «Актуальные проблемы сомнологии» 2006, Москва, Россия;
  • XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания 2007, Казань, Россия;
  • Europace 2007, Лиссабон, Португалия;
  • «Кардиостим-2008», Санкт-Петербург, Россия;
  • 13-й Международный кардиологический конгресс 2008, Буенос-Айрес, Аргентина;
  • III Всероссийский съезд аритмологов 2009, Москва, Россия;
  • Конгресс Европейского общества кардиологов 2009, Барселона, Испания;
  • Российский национальный конгресс кардиологов 2009, Москва, Россия;
  • «Кардиостим-2010», Санкт-Петербург, Россия;
  • Российский национальный конгресс кардиологов 2010, Москва, Россия;
  • «Сон и дыхание»/Международная конференция Европейского респираторного общества и Европейского общества исследования проблем сна, март 2011, Прага, Чехия.
  • Europace 2011, Мадрид, Испания.
  • «Кардиостим-2012», Санкт-Петербург, Россия (доклад);
© 2019 Клиника Гарант. Все права защищены. Designed By AlexHammer