Эндоскопические методы диагностики и лечения прочно вошли в современную медицину, позволяя врачам без больших разрезов осматривать внутренние органы, брать биопсию и даже выполнять сложные операции. О том, как развивается эта область, какие новые технологии появляются и с какими вызовами сталкиваются специалисты, мы поговорили с врачом-эндоскопистом.
– Как изменилась эндоскопия за последние годы?
Эндоскопия совершила огромный скачок. Если раньше это была в основном диагностика (ФГДС, колоноскопия), то сейчас – это малоинвазивная хирургия. Появились:
- Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) и подслизистого слоя (ESD) – удаление опухолей ЖКТ без полостных операций.
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – лечение желчных протоков и поджелудочной железы.
- Капсульная эндоскопия – пациент проглатывает мини-камеру, которая исследует тонкий кишечник.
- Узкоспектральная эндоскопия (NBI) – улучшает визуализацию опухолей на ранних стадиях.
Теперь эндоскопия не просто «посмотреть», а вылечить пациента с минимальными рисками.
– С какими сложностями сталкиваются эндоскописты?
- Психологический барьер у пациентов – многие боятся глотать зонд, хотя сейчас есть и седация (медикаментозный сон).
- Ожирение и анатомические особенности – иногда сложно провести эндоскоп из-за изгибов кишечника или большого веса.
- Кровотечения и перфорации – редкие, но серьезные осложнения, особенно при терапевтических вмешательствах.
- Нехватка оборудования – современные эндоскопы с увеличением и NBI есть не везде.
– Какие методы сейчас самые перспективные?
- Искусственный интеллект в эндоскопии – системы, которые автоматически обнаруживают полипы и опухоли (например, CADe – Computer-Aided Detection).
- Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ESD) – позволяет удалять ранний рак желудка и кишечника без операции.
- POEM (Per-Oral Endoscopic Myotomy) – лечение ахалазии кардии через рот, без разрезов.
- Эндосонография (ЭУС) – сочетание УЗИ и эндоскопии для оценки глубины опухолей.
– Как пациенту подготовиться к эндоскопии?
Перед ФГДС (гастроскопия):
✔ 8-12 часов не есть (иначе остатки пищи помешают осмотру).
✔ Можно пить воду за 2-3 часа.
✔ Если будет седация – нужен сопровождающий.
Перед колоноскопией:
✔ Бесшлаковая диета за 3 дня (исключить овощи, фрукты, бобовые).
✔ Очищение кишечника специальными растворами (Фортранс, Мовипреп).
✔ Отказ от кроворазжижающих препаратов (по согласованию с врачом).
– Ваши рекомендации пациентам после процедуры?
- После ФГДС под седацией – не садиться за руль 12 часов.
- После колоноскопии – пить больше воды, возможен дискомфорт из-за введенного воздуха.
- Если была биопсия или удаление полипа – диета (теплая, неострая пища) 1-2 дня.
- Срочно к врачу, если: сильные боли, рвота с кровью, температура.
– Как вы видите будущее эндоскопии?
За роботизированной эндоскопией и искусственным интеллектом – будущее. Уже сейчас ИИ помогает находить микроопухоли, которые человек может пропустить. А нанотехнологии могут привести к появлению «умных» капсул, которые не только снимают, но и лечат.
Если вам назначена эндоскопия – не бойтесь! Современные методы делают процедуру комфортной и безопасной.
Митраков А.А. – Эндоскопист