Интервью с детским неврологом.
Корреспондент: Доктор, тема задержки развития у детей очень волнует многих родителей. Давайте начнем с самого главного: что такое задержка психомоторного развития (ЗПМР) простыми словами?
Детский невролог: Представьте себе, что развитие ребенка – это дорожная карта с определенными вехами. В норме малыши проходят эти этапы в примерно предсказуемые сроки: перевернулся, сел, пополз, пошел, сказал первое слово, построил фразу. Задержка психомоторного развития – это когда ребенок существенно отстает в прохождении этих ключевых вех от среднестастических норм. Важно понимать: это не диагноз, а симптом, который может говорить о самых разных состояниях.
К: Какие самые частые «звоночки», которые должны насторожить родителей?
Д.н.: Их можно разделить на моторные и психические.
- Моторные: К 3 месяцам не держит уверенно головку. К 6-7 не переворачивается. К 8-9 не сидит самостоятельно. К 1,5 годам не ходит. Также сюда относится так называемая «асимметрия» – когда ребенок явно предпочитает одну ручку или ножку, а вторую использует мало.
- Психические (когнитивные и речевые): К 4 месяцам нет «комплекса оживления» – реакции на маму. К 9 месяцам нет лепета, повторяющихся слогов «ма-ма-ма», «ба-ба-ба». К году ребенок не откликается на имя, не понимает простые просьбы («дай мячик»). К 1,5 годам нет простых слов, к 2-2,5 годам – нет фраз из двух слов. Тревожный знак – если после года угасают уже появившиеся навыки.
К: Что является причиной таких задержек? Это всегда что-то серьезное?
Д.н.: Спектр причин огромен. И нет, далеко не всегда это что-то катастрофическое. Условно делим причины на несколько групп:
- Перинатальные: Неблагоприятное течение беременности и родов – гипоксия (кислородное голодание), инфекции, недоношенность, родовые травмы.
- Биологические (органические): Генетические и хромосомные синдромы (например, синдром Дауна, Ретта), врожденные аномалии развития мозга, последствия перенесенных нейроинфекций (менингит, энцефалит), эпилепсия.
- Социально-педагогические: Это очень частая причина! Сюда относится недостаток внимания и общения с ребенком («педагогическая запущенность»), гиперопека, когда ребенку не дают ничего делать самому, дефицит новых впечатлений и игрушек.
- Другие: Нарушения слуха или зрения, тяжелые соматические заболевания, которые истощают организм.
К: Куда бежать родителям, если они заподозрили неладное?
Д.н.: Алгоритм такой:
- Педиатр. Начинаем всегда с него. Он оценит общее состояние здоровья, исключит анемию, проблемы с питанием.
- Детский невролог. Это ключевой специалист. Он проводит подробный осмотр, оценивает рефлексы, мышечный тонус, навыки.
- Дальнейшая диагностика. По назначению невролога может потребоваться ЭЭГ (электроэнцефалограмма), УЗИ головного мозга (нейросонография) через родничок, МРТ для более детальной картины.
- Смежные специалисты: Обязательна консультация детского психиатра (он специализируется именно на нарушениях развития), сурдолога (проверит слух), офтальмолога (зрение), врача-генетика при подозрении на синдром.
К: Можно ли нагнать упущенное? Расскажите о методах помощи.
Д.н.: Не только можно, но и нужно! И здесь время – наш главный союзник. Мозг ребенка обладает колоссальной пластичностью, особенно в первые 3 года жизни. Чем раньше начата коррекция, тем лучше будет результат.
Основные методы – это всегда комплексный подход:
- Медикаментозная терапия: Назначается неврологом строго по показаниям. Это могут быть препараты, улучшающие питание и метаболизм нервных клеток, сосудистые средства. Никаких «волшебных таблеток» не существует, лекарства – лишь часть помощи.
- Массаж и ЛФК: Нормализуют мышечный тонус, укрепляют мышечный корсет, учат ребенка правильно двигаться.
- Физиотерапия: Различные методы для стимуляции работы нервной системы.
- Самое главное – занятия с коррекционными педагогами:
- Логопед и дефектолог: Работают над речью, пониманием, познавательной деятельностью, используют методы сенсорной интеграции.
- Психолог: Помогает скорректировать поведение, наладить контакт с ребенком, работает с семьей.
К: Что бы вы хотели донести до родителей как главное?
Д.н.: Три золотых правила:
- Не ждите, что «перерастет»! Если вас что-то тревожит в развитии вашего ребенка – не слушайте советов «подождать до 3-5 лет». Обращайтесь к специалисту сразу. Лучше перестраховаться и услышать, что все в норме, чем упустить драгоценное время.
- Вы – главные эксперты по своему ребенку и его главные «терапевты». Никакие занятия в центре не заменят ежедневного общения, игр, чтения книг и простого родительского внимания.
- Не вините себя. Чувство вины – плохой помощник. Причины задержек часто объективны и не зависят от родителей. Ваша задача – не искать виноватых, а собрать волю в кулак, найти хороших специалистов и начать регулярно заниматься. Любовь, терпение и раннее вмешательство творят настоящие чудеса.
Бардова М.Л. – детский невролог