Метеоризм (от греческого –вздутие, поднятие вверх)- усиленное образование газов в кишечнике- симптом, который не угрожает жизни пациента и нередко рассматривается как безобидное страдание. Но метеоризм часто сопутствует заболеваниям кишечника (хронический колит, энтерит, лактазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, острая и хроническая кишечные инфекции, паразитарные заболевания, опухолевые процессы) и других органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени, желчных путей).
Проявлениями метеоризма чаще являются ощущение вздутия, распирания в животе, нередко при этом наблюдаются урчание и переливание в животе, отхождение газов, запор или понос. Он возникает при скоплении газов в кишечнике. В норме у здорового человека в кишечнике содержится около 200 мл разных газов, при метеоризме оно может увеличиваться в 3 раза. Метеоризм возникает при скоплении газов (углекислый газ, метан и др.) в результате бродильной диспепсии, которая возникает преимущественно при употреблении грубой растительной клетчатки, углеводов, овощей и фруктов, цельного молока. Часто метеоризм служит проявлением дисбактериоза кишечника. Кал состоит из воды (75%) и твердых веществ (25%), 30% сухой массы кала приходится на бактерии кишечной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки и др.) При бродильной диспепсии уменьшается количество нормальной микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры, возрастает количество йодофильной флоры. Нередко бродильная диспепсия сочетается с гнилостной диспепсией, которая из-за интоксикации проявляется слабостью, утомляемостью, раздражительностью, головной болью.
Метеоризм может быть следствием недостаточного образования фермента лактазы, вырабатываемом в слизистой оболочке тонкой кишки и поджелудочной железе. При этом нарушается расщепление молочного сахара (лактозы). Большое количество лактозы содержится в цельном молоке, простокваше, йогурте, кефире. Поэтому эти продукты у пациентов с лактазной недостаточностью могут вызывать метеоризм, диарею и боли в животе.
Метеоризм нередко возникает на почве дискинезии (нарушение моторной деятельности кишечника), которая может проявляться чаще в виде запора, реже- диареи. Запор (атонический или гипотонический) нередко возникает вследствие нервно-вегетативной дистонии при эмоционально-психогенной нагрузке, сидячем образе жизни, вследствие поражения аноректальной области. При этом при обследовании не выявляется органических изменений в слизистой оболочке кишки.
Одной из причин метеоризма и нарушения стула может быть глютеновая энтеропатия. Причиной данного состояния является дефицит ферментов, расщепляющих глиадин- пептид, содержащийся в глютене (белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и других крупах).
В случаях метеоризма на почве хронического колита наблюдаются значительные боли в животе (ноющего, схваткообразного характера), болезненность толстой кишки при пальпации, при обследовании выявляются воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.
Какое обследование нужно пройти при метеоризме?
При метеоризме рекомендуется сделать анализы крови, кала, пройти ультразвуковое, эндоскопическое исследования. С результатами обратиться к гастроэнтерологу.
Как лечить метеоризм?
Лечебная тактика формируется исходя из причины метеоризма и клинических проявлений. Гастроэнтерологом подбирается диета, медикаментозная терапия, исходя из выявленной патологии: используются пробиотики, сорбенты, ферменты, ветрогонные средства, при синдроме избыточного бактериального роста-антибиотики, при болевом синдроме- антиспастические препараты. При нарушении всасывания назначаются белковые препараты и общеукрепляющие средства.
Важно отметить соблюдение двигательной активности.
В заключении следует подчеркнуть, что при наличии избыточного образования газов в кишечнике необходимо с помощью инструментального и лабораторного обследования исключить более серьезную патологию опухолевого, воспалительного или дистрофического характера, и лишь после этого проводить симптоматическое лечение метеоризма.Гриценко Т. В. - терапевт, гастроэнтеролог