Хрулев Сергей Евгеньевич
Должность:
Руководитель Института реабилитации Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» МЗ России
Ученая степень: Доктор медицинских наук
Член Межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии (Россия).
Является разработчиком и возглавляет курс постдипломной подготовки «Ботулинотерапия в медицинской реабилитации». Регулярно проводит лекции, мастер-классы по применению ботулинотерапии в реабилитации и неврологии, как для взрослых неврологов, ортопедов, реабилитологов, так и для детских специалистов
КАКИМ препаратом будет проводиться манипуляция — РЕШЕНИЕ будет принимать врач на приеме
ВОЗМОЖЕН выезд на дом к лежачим больным !
БОТУЛИНОТЕРПИЯ:Лечение с использованием инъекций препаратов ботулинического типа А называется ботулинотерапией
Сегодня в нашей стране применяют несколько зарубежных и российских препаратов, основой которых является ботулинический токсин типа А. Все они работают одинаково эффективно и безопасно. Многочисленные исследования, опубликованные в европейских, американских и российских журналах, однозначно говорят о том, что ботулотоксин стал одним из самых изученных, универсальных, доступных во всем мире фармацевтических препаратов, применяющихся в различных областях медицины, в различных формах, для решения широкого спектра терапевтических и косметологических проблем.
Ботулинотерапия должна проводиться исключительно врачом (специалистом с высшим медицинским образованием). На первичной консультации определяется наличие показаний, противопоказаний к ботулинотерапии, Иногда требуется проведение дополнительных инструментальных исследований. Никакая особенная подготовка к ботулинотерапии со стороны пациента, за редким исключением, не требуется. Решение о выборе конкретного препарата ботулотоксина всегда лежит на специалисте.
Эффект от введения ботулотоксина сохраняется на протяжении 4-6 месяцев (в зависимости от индивидуальных особенностей организма и течения заболевания). При необходимости по окончании действия препарата инъекцию необходимо повторить. Большинство заболеваний требует длительного, а иногда и пожизненного применения ботулотоксина. В связи с этим важным аспектом является выбор пациентом своего постоянного специалиста, который будет на протяжении многих лет наблюдать и корректировать протокол лечения от инъекции к инъекции.
Ботулинотерапия требует от врача знаний не только по самому препарату и показаниям к его применению, но и глубокое понимание анатомии, физиологии мышц, а так же биомеханики движений, ходьбы для определения патологических паттернов, имеющихся у пациентов, выделения мышц мишеней, «виновных» в этих неправильных движениях и проведение точной инъекции в эффективной дозе для устранения патологического процесса.
В целом весь спектр заболеваний, при которых эффективно применяется ботулотоксин, можно разбить на три большие группы:
- Заболевания, которые проявляются в излишней активности тех или иных мышц:
- Спастичность верхних и нижних конечностей при инсультах, травмах головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, детском церебральном параличе.
- Дистонии, проявляющиеся патологическими насильственными движениями в совершенно разных частях тела (спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония, писчий спазм, амбулаторный спазм стопы, профессиональные дистонии (у музыкантов, теннисистов)
- Гипермимические морщины
- Тикоидные гиперкинезы
- Гемифациальный спазм
- Бруксизм, дисфункция верхне-челюстного сустава.
- Нейропатия лицевого нерва, в том числе послеоперационная (в зависимости от срока заболевания, инъекции проводятся или со здоровой или с пораженной стороны)
Целью применения ботулотоксина у данных пациентов является расслабление гиперактивных мышц, увеличение объема движений и создание лучших условий для работы других мышц, облегчение проведения реабилитационных мероприятий, что в целом позволяет улучшить функцию, способствует восстановлению различных бытовых навыков и повышению качества жизни пациента.
- Заболевания, проявляющиеся болевым синдромом различной локализации:
- Хроническая мигрень
- Невропатия тройничного нерва
- Болевой синдром при герпетической инфекции
- Вертеброгенные и миофасциальные болевые синдромы
- Другие болевые синдромы, различной этиологии и локализации
Уменьшение болевого синдрома способствует улучшению качества жизни и трудоспособности пациентов.
- Заболевания, проявляющиеся повышенной секрецией различных желез:
- Сиалорея (повышенное слюнотечение) при любом заболевании
- Локальный гипергидроз (повышенная потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин, головы)
Помощь данной категории пациентов способствует улучшению их качества жизни и социальной активности пациентов.
Эффективность применения методики напрямую зависит от компетенции и опыта врача (правильности определения: показаний к процедуре, мышц мишеней, дозы препарата) и использования методов навигации (УЗИ, ЭНМГ)