Плоскоклеточный рак — одно из распространенных онкологических заболеваний. то это за патология и насколько она опасна?
Врач: Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов, клеток верхних слоев кожи. Он занимает второе место по частоте среди раков кожи после базалиомы. Опасность ПКРК в том, что он способен метастазировать, особенно при поздней диагностике. Однако при своевременном выявлении прогноз благоприятный.
Как солнечное излучение влияет на развитие этой опухоли?
Врач: Ультрафиолетовое (УФ) излучение — главный провокатор ПКРК. Хроническое воздействие солнца повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к мутациям. В группе риска люди со светлой кожей (I–II фототипы), те, кто работает на открытом воздухе, или любители соляриев. Ожоги, полученные в детстве, также увеличивают риск. Важно помнить: УФ-лучи типа А и В одинаково опасны, поэтому защита (кремы с SPF 50+, одежда, головные уборы) обязательна круглый год.
А какие ещё факторы могут способствовать его развитию?
Врач: Другие провоцирующие факторы:
- Химические канцерогены:
- Длительный контакт с мышьяком (например, у работников сельского хозяйства или промышленности), табачным дымом, каменноугольной смолой, нефтепродуктами.
- Некоторые химиотерапевтические препараты (например, при лечении псориаза) могут повышать чувствительность кожи к повреждениям.
- Хроническое воспаление и травмы кожи:
- Длительно незаживающие язвы, ожоги, рубцы (посттравматические или после лучевой терапии).
- Воспалительные заболевания кожи, например, красный плоский лишай или хроническая экзема.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ):
- Некоторые штаммы ВПЧ, особенно у людей с иммунодефицитом, могут провоцировать злокачественное перерождение клеток.
- Иммуносупрессия:
- Приём иммуносупрессантов (после трансплантации органов), ВИЧ-инфекция или врождённые иммунодефициты снижают способность организма контролировать атипичные клетки.
- Ионизирующее излучение:
- Лучевая терапия в анамнезе, особенно в высоких дозах, повышает риск развития опухолей в зоне облучения.
- Генетическая предрасположенность:
- Синдромы вроде пигментной ксеродермы (нарушение репарации ДНК) или альбинизма делают кожу крайне уязвимой к повреждениям.
7. Курение:
- Табачный дым содержит канцерогены, которые увеличивают риск ПКРК, особенно на губах и слизистой рта.
Как сегодня диагностируют ПКРК? Насколько важна дерматоскопия?
Врач: Раньше диагноз ставили на основе визуального осмотра, но сейчас золотой стандарт — дерматоскопия. Это неинвазивный метод, при котором врач изучает новообразование под многократным увеличением с подсветкой. Современные дерматоскопы позволяют увидеть структуры, невидимые глазу: атипичные сосуды, белые круги, гиперкератоз. Точность диагностики повышается до 85–90%, что снижает число ненужных биопсий.
С какими заболеваниями чаще путают ПКРК?
Врач: Дифференциальная диагностика включает несколько состояний:
- Базалиома— менее агрессивна, часто имеет жемчужный блеск и телеангиэктазии.
- Актинический кератоз (предрак) — проявляется шероховатыми пятнами, но без инвазии в глубокие слои.
- Меланома — асимметричная, с неровными краями и разноцветной пигментацией.
- Кератоакантома (доброкачественная опухоль) — быстро растет, но часто спонтанно регрессирует.
Дерматоскопия и гистология помогают уточнить диагноз.
Какие методы удаления ПКРК сегодня применяются?
Врач: Выбор зависит от стадии и локализации:
- Хирургическое иссечение — золотой стандарт для крупных или агрессивных опухолей. Позволяет получить материал для гистологии.
- Криодеструкция — заморозка жидким азотом. Подходит для небольших поверхностных очагов.
- Фотодинамическая терапия (ФДТ)** — используется при множественных поражениях или для пациентов с противопоказаниями к операции.
- CO2-лазер — особенно эффективен при опухолях на лице, губах, ушных раковинах. Луч испаряет патологические ткани с минимальным повреждением здоровых. Преимущества: бескровность, стерильность, быстрое заживление и хороший косметический результат.
В каких случаях выбирают CO2-лазер?
Врач: CO2-лазер идеален для небольших, четко очерченных опухолей, а также для пациентов с риском кровотечений (например, на антикоагулянтах). Он позволяет работать послойно, контролируя глубину воздействия. Однако при подозрении на метастазы или глубокую инвазию предпочтение отдается хирургии.
Что бы вы посоветовали для профилактики?
Врач: Основное правило — защита от УФ-излучения. - Избегайте контакта с промышленными химикатами, используйте защитную одежду и перчатки.
- Своевременно лечите хронические язвы, ожоги и воспалительные заболевания кожи.
- Укрепляйте иммунитет: контролируйте хронические болезни, откажитесь от курения.
- Людям с иммунодефицитом или генетическими рисками нужны регулярные осмотры у дерматолога.
Важно понимать: часто опухоль развивается при сочетании нескольких факторов. Например, курение + УФ-излучение + возраст повышают риск в разы. Поэтому профилактика должна быть комплексной!
Также важно ежегодно проходить осмотр у дерматолога, особенно если у вас светлая кожа или в семье были случаи рака кожи. Любое подозрительное образование (шелушащееся, растущее, кровоточащее) — повод срочно обратиться к специалисту.
Помните: ранняя диагностика спасает жизни. Не пренебрегайте профилактикой и будьте здоровы!
Карпунин А.А. – Трихолог, дерматовенеролог