Плоскоклеточный рак кожи, диагностика и современные методы лечения

Плоскоклеточный рак  — одно из распространенных онкологических заболеваний. то это за патология и насколько она опасна?

Врач: Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов, клеток верхних слоев кожи. Он занимает второе место по частоте среди раков кожи после базалиомы. Опасность ПКРК в том, что он способен метастазировать, особенно при поздней диагностике. Однако при своевременном выявлении прогноз благоприятный.

Как солнечное излучение влияет на развитие этой опухоли?

Врач: Ультрафиолетовое (УФ) излучение — главный провокатор ПКРК. Хроническое воздействие солнца повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к мутациям. В группе риска люди со светлой кожей (I–II фототипы), те, кто работает на открытом воздухе, или любители соляриев. Ожоги, полученные в детстве, также увеличивают риск. Важно помнить: УФ-лучи типа А и В одинаково опасны, поэтому защита (кремы с SPF 50+, одежда, головные уборы) обязательна круглый год.

А какие ещё факторы могут способствовать его развитию?

Врач: Другие провоцирующие факторы:

  1. Химические канцерогены:

- Длительный контакт с мышьяком (например, у работников сельского хозяйства или промышленности), табачным дымом, каменноугольной смолой, нефтепродуктами.

- Некоторые химиотерапевтические препараты (например, при лечении псориаза) могут повышать чувствительность кожи к повреждениям.

  1. Хроническое воспаление и травмы кожи:

- Длительно незаживающие язвы, ожоги, рубцы (посттравматические или после лучевой терапии).

- Воспалительные заболевания кожи, например, красный плоский лишай или хроническая экзема.

  1. Вирус папилломы человека (ВПЧ):

- Некоторые штаммы ВПЧ, особенно у людей с иммунодефицитом, могут провоцировать злокачественное перерождение клеток.

  1. Иммуносупрессия:

- Приём иммуносупрессантов (после трансплантации органов), ВИЧ-инфекция или врождённые иммунодефициты снижают способность организма контролировать атипичные клетки.

  1. Ионизирующее излучение:

- Лучевая терапия в анамнезе, особенно в высоких дозах, повышает риск развития опухолей в зоне облучения.

  1. Генетическая предрасположенность:

- Синдромы вроде пигментной ксеродермы (нарушение репарации ДНК) или альбинизма делают кожу крайне уязвимой к повреждениям.

       7. Курение:

- Табачный дым содержит канцерогены, которые увеличивают риск ПКРК, особенно на губах и слизистой рта.

Как сегодня диагностируют ПКРК? Насколько важна дерматоскопия?

Врач: Раньше диагноз ставили на основе визуального осмотра, но сейчас золотой стандарт — дерматоскопия. Это неинвазивный метод, при котором врач изучает новообразование под многократным увеличением с подсветкой. Современные дерматоскопы позволяют увидеть структуры, невидимые глазу: атипичные сосуды, белые круги, гиперкератоз. Точность диагностики повышается до 85–90%, что снижает число ненужных биопсий.

С какими заболеваниями чаще путают ПКРК?

Врач: Дифференциальная диагностика включает несколько состояний:

- Базалиома— менее агрессивна, часто имеет жемчужный блеск и телеангиэктазии.

- Актинический кератоз (предрак) — проявляется шероховатыми пятнами, но без инвазии в глубокие слои.

- Меланома — асимметричная, с неровными краями и разноцветной пигментацией.

- Кератоакантома (доброкачественная опухоль) — быстро растет, но часто спонтанно регрессирует.


Дерматоскопия и гистология помогают уточнить диагноз.

Какие методы удаления ПКРК сегодня применяются?

Врач: Выбор зависит от стадии и локализации:

  1. Хирургическое иссечение — золотой стандарт для крупных или агрессивных опухолей. Позволяет получить материал для гистологии.
  2. Криодеструкция — заморозка жидким азотом. Подходит для небольших поверхностных очагов.
  3. Фотодинамическая терапия (ФДТ)** — используется при множественных поражениях или для пациентов с противопоказаниями к операции.
  4. CO2-лазер — особенно эффективен при опухолях на лице, губах, ушных раковинах. Луч испаряет патологические ткани с минимальным повреждением здоровых. Преимущества: бескровность, стерильность, быстрое заживление и хороший косметический результат.

В каких случаях выбирают CO2-лазер?

Врач:  CO2-лазер идеален для небольших, четко очерченных опухолей, а также для пациентов с риском кровотечений (например, на антикоагулянтах). Он позволяет работать послойно, контролируя глубину воздействия. Однако при подозрении на метастазы или глубокую инвазию предпочтение отдается хирургии.

Что бы вы посоветовали для профилактики?

Врач: Основное правило — защита от УФ-излучения. - Избегайте контакта с промышленными химикатами, используйте защитную одежду и перчатки.

- Своевременно лечите хронические язвы, ожоги и воспалительные заболевания кожи.

- Укрепляйте иммунитет: контролируйте хронические болезни, откажитесь от курения.

- Людям с иммунодефицитом или генетическими рисками нужны регулярные осмотры у дерматолога.

Важно понимать: часто опухоль развивается при сочетании нескольких факторов. Например, курение + УФ-излучение + возраст повышают риск в разы. Поэтому профилактика должна быть комплексной!

Также важно ежегодно проходить осмотр у дерматолога, особенно если у вас светлая кожа или в семье были случаи рака кожи. Любое подозрительное образование (шелушащееся, растущее, кровоточащее) — повод срочно обратиться к специалисту.

 Помните: ранняя диагностика спасает жизни. Не пренебрегайте профилактикой и будьте здоровы!

Карпунин А.А. – Трихолог, дерматовенеролог

*Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомится на стойке регистратуры, у администратора или по телефону +7(831)430-61-39. Некоторые препараты, процедуры и услуги имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.
© 2025 Клиника Гарант. Все права защищены. Designed By AlexHammer