Малова Наталья Александровна - дипломированный врач-невролог высшей медицинской квалификационной категории, кандидат мед.наук, эпилептолог. Член Национальной ассоциации экспертов по проблемам в области детского церебрального паралича и сопряженных заболеваний. В сфере практического здравоохранения врач работает более 30 лет.
Основное направление практической деятельности - диагностика и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Неврологические заболевания у детей: вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, головные боли различной этиологии, ДЦП (детский церебральный паралич), нарушения сна, энурез, невралгии, реабилитация после травм головного мозга и другие.
Наталья Александровна, на сколько актуальна проблема энуреза у детей?
Здравствуйте, уважаемые читатели, дневной, ночной, смешанный энурез у детей одна из самых частых жалоб по частоте обращаемости родителей к детскому неврологу.
Контролируемое мочеиспускание относится к условному рефлексу, оно вырабатывается со временем. В норме моча, скопившаяся в мочевом пузыре, давит на стенки органа, провоцируя раздражение рецепторов, сигнализирующих о необходимости опорожнения. Сигналы доходят до головного мозга ребенка, и он просыпается, осознавая, что ему нужно в туалет. Постоянное ношение памперсов ведет к нарушению процесса формирования условного рефлекса, в то же время и полный от них отказ не всегда правильное решение.
Наталья Александровна, какие вы можете назвать причины энуреза?
При энурезе из-за воздействия ряда негативных факторов процесс раздражения рецепторов, передачи сигналов в мозг и обратно дает сбой. Считается, что проблема формируется на фоне незрелости центров контроля над мочеиспусканием, что в большинстве случаев дети перерастают по мере физического развития и стабилизации работы ЦНС. Иногда недержание мочи сохраняется уже и в подростковом возрасте, что может говорить об эндокринных нарушениях, расстройствах психоневрологического характера и других патологических состояниях.
Специалисты выделяют несколько основных причин развития у детей ночного, дневного и смешанного энуреза.
- Замедленное развитие церебральных центров мочеиспускания. В норме с 2 до 4 лет окончательно формируются нервные центры, контролирующие мочеиспускание. Однако у некоторых детей происходит задержка их развития, вследствие чего возникает первичное недержание мочи.
- Наличие заболеваний мочеполовой системы. Привести к недержанию мочи могут врожденные и приобретенные патологии выделительной и половой систем, инфекционно-воспалительные состояния. У мальчиков это может быть аномальное строение мочеиспускательного канала (его сужение), наличие баланопостита. Причинами недержания мочи у девочек могут послужить цистит, вульвовагинит, пиелонефрит.
- Эндокринные нарушения. Некоторые патологии, сопровождающиеся гормональными нарушениями, могут провоцировать развитие энуреза, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др.
- Воздействие стресса. При перенесенных ребенком психологических травмах развивается вторичный энурез. Наиболее часто к патологии приводят: развод родителей, переезд, смена детского сада/школы, появление нового члена семьи, смерть близкого человека, напряженная обстановка в семье, конфликты со сверстниками.
- Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения неконтролируемого мочеиспускания значительно повышается в том случае, если один или оба родителя когда-либо страдали от энуреза.
- У подростков причинами недержания мочи могут стать личные переживания: эмоциональные конфликты со сверстниками, отсутствие взаимопонимания с родителями, ссоры с друзьями, неудачи на любовном фронте и другие аналогичные ситуации. У некоторых подростков энурез возникает на фоне употребления спиртных напитков.
- Дополнительные причины возникновения: глистные инвазии (гельминтозы),
патологии развития: врожденные, приобретенные - ДЦП, травмы позвоночника и/или спинного мозга,нейрогенный мочевой пузырь; психиатрические заболевания (олигофрения, шизофрения) и т.п.
Необходимо отметить, что в большинстве случаев к возникновению дневного, ночного или смешанного недержания мочи у детей приводит не одна причина, а сразу несколько предрасполагающих факторов (например, наследственность вместе со стрессом).
- Что должны сделать родители, чтобы вовремя распознать проблему?
- Посещать невролога каждые три месяца (на первом году жизни). И если есть подозрения, что с нервной системой новорожденного ребенка что-то не в порядке, не теряйте времени, идите к врачу.
В работе Наталья Александровна использует только современные и эффективные методики лечения, а также практикует индивидуальный подход к каждому пациенту, в том числе при установке диагнозов.
Оценить результаты миоэлектрографии, МРТ, направление на диагностикумы и дальнейшее решение вопросов о лечении, ведение пациентов и наблюдение.