Ястребова Анна Васильевна – аллерголог-иммунолог, пульманолог, педиатр, вакцинолог , врач высшей категории, зав. отделением Нижегородской Клинической больницы № 39.
Анна Васильевна, расскажите, как определить дыхательную недостаточность?
При дыхательной недостаточности пациент будет испытывать трудности с вдохом или выдохом, учащенное дыхание, утомляемость, тревогу, сердцебиение. Может отмечаться синюшность или покраснение лица, побледнение и синюшность конечностей.
Существуют специальные анализы крови, которые показывают снижение уровня кислорода или повышение содержания углекислого газа, а также — насколько хорошо организм компенсирует дыхательную недостаточность, что называется, «своими силами». Более доступным и неинвазивным методом диагностики является пульсоксиметрия, то есть определение насыщения крови кислородом (или сатурации). Нормальная сатурация — 95-99%. Следовательно, если она опускается ниже 95%, значит, у пациента дыхательная недостаточность.
Анна Васильевна, расскажите, как лучше измерить дыхательную недостаточность и каким прибором её можно измерить?
Измерить можно и в покое, и при физической нагрузке с помощью простого прибора Пульсоксиметра. Почему?
Представьте себе ситуацию, когда вы утром спешите на работу, увидели на остановке автобус и бежите к нему, чтобы успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете часто дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, возник его дефицит — надо его восполнить, насытить организм кислородом. Вскоре ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. А как будет обстоять дело у человека с дыхательной недостаточностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, однако ему потребуется гораздо больше кислорода, чем вам. И даже если он будет дышать чаще и глубже, чем вы, все равно ему не хватит содержащегося в воздухе кислорода. Значит, ему понадобится кислородотерапия.
Даже если у такого человека сатурация в покое нормальная, обязательно нужно измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, понадобится так называемая ситуационная кислородотерапия, то есть дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, например, при нагрузке или во время сна.
Однако бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку нужно постоянно. Тогда ему показана длительная кислородотерапия (более 15 часов в день).
Анна Васильевна, при какой сатурации кислорода необходимо обратиться к аллергологу-пульмонологу?
Я уже упоминала о том, что нормальные показатели сатурации — 95-99%. Это называется целевая сатурация. Однако надо учитывать, что при некоторых заболеваниях целевая сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (то есть избыточного скопления углекислого газа в крови), целевая сатурация — 88-92%. Эти цифры были озвучены Британским торакальным сообществом. Кроме того, если врач поставит диагноз хронического легочного сердца, то целевой сатурацией будет 89-94%.
К пульмонологу-аллергологу можно обратиться с направлением от лечащего врача и самостоятельно: при обострении бронхиальной астмы, плохого снятия приступов удушья ингаляторами, появления одышки при незначительной физической нагрузке или в покое, при впервые выявленной сатурации кислорода ниже 95% по непонятным причинам, при длительном бронхите курильщика, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе и других заболеваниях, впервые выявленного расширенного бронха на ФЛГ и других патологических состояний выявленных во время диагностики (КТ, МРТ), касающихся заболеваний легких, иммунитета, аллергических острых и хронических состояний.
Мы гарантируем своим пациентам индивидуальный подход к каждому конкретному случаю и комплексное решение проблемы силами всех необходимых врачей, современные методы диагностики и лечения аллергии как у взрослых пациентов, так и у детей раннего возраста.
