Невролиз или декомпрессия нерва – это микрохирургическая операция по освобождению нервного ствола от сдавливающих его тканей и восстановлению его функций. Обычно сдавление вызывают костные мозоли, рубцы или спайки из соединительной ткани. В ходе хирургического вмешательства нейрохирург полностью или частично удаляет сдавливающие ткани. Это помогает восстановить чувствительность и функции тканей, пострадавших из-за компрессии нерва.
Когда нужна операция невролиза?
Основные показания к операции – это боль, нарушенные чувствительность или двигательная функция, возникшие в результате компрессии нерва.
Чаще всего причиной сдавления становятся:
- травма нервного ствола или окружающих его тканей;
- костные наросты, которые формируются из-за воспаления сустава или его травматического поражения;
- деформации суставов из-за ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры или травмы;
- опухоли и кисты, которые сдавливают нерв и нарушают его функцию.
Если компрессия постоянная и продолжительная, нервные волокна могут полностью разрушиться, а восстановить их будет невозможно. Предотвратить необратимое повреждение нервов поможет декомпрессия хирургическим способом.
Как проходит операция невролиза и реабилитационный период?
Цель операции заключается в выделении нервного волокна и освобождении его от тканей, вызывающих компрессию. Техника операции зависит от типа повреждения периферического нерва. Есть две основные методики:
Наружный невролиз – во время хирургического вмешательства нерв освобождается от структур, сдавливающих его снаружи.
Внутренний невролиз или эндоневролиз – удаление тканей, которые находятся под оболочкой нервного ствола и сдавливают его волокна изнутри.
Микрохирургическую операцию выполняют с использованием операционного микроскопа. Оборудование с высокой степенью увеличения гарантирует точность всех движений хирурга. Операция может выполняться под общим или местным наркозом. Выбор типа анестезии зависит от масштабов операции. Хирургическое вмешательство проводится таким способом:
Нейрохирург обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и выполняет анатомическую разметку.
Врач выполняет разрез для доступа к нерву. Размер и тип разреза будут зависеть от нерва, который нужно выделить.
При помощи микрохирургического инструментария хирург отделяет нерв от расположенных рядом тканей. Врач удаляет вызывающие компрессию костные мозоли, соединительнотканные спайки или рубцы.
Из окружающих тканей специалист формирует ложе, в которое укладывается нерв. При необходимости нервный ствол немного смещают.
На последнем этапе операционную рану зашивают и накладывают стерильную повязку.
Сроки восстановления после операции зависят от степени повреждения нерва. В период реабилитации нужно правильно выполнять иммобилизацию конечности повязкой и регулярно проводить лечебную физкультуру.
Яриков А. В. - Нейрохирург