По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно регистрируется 100–300 случаев инсультов на каждые 100000 населения.
В России этот показатель составляет 250–300 инсультов среди городского населения.
Первичные инсульты составляют в среднем 75%, повторные – около 25% всех случаев инсульта. После 45 лет каждое десятилетие число инсультов в соответствующей возрастной группе удваивается.
Инсульт нередко оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений, значительно инвалидизируя больных.
Какие факторы восстановления существуют?
Говоря о восстановлении нарушенных функций, следует различать 3 уровня восстановления:
Наиболее высоким уровнем, когда нарушенная функция возвращается к исходному состоянию, является уровень истинного восстановления. Истинное восстановление возможно лишь тогда, когда нет полной гибели нервных клеток
Вторым уровнем восстановления является компенсация. Основным механизмом компенсации функций является функциональная перестройка, вовлечение в функциональную систему новых структур.
Третий уровень восстановления – реадаптация, приспособление к дефекту. Примером реадаптации к выраженному двигательному дефекту является использование различных приспособлений в виде тростей, «ходунков», кресел–колясок, и т.д.
К числу благоприятных факторов, ассоциирующихся с хорошим восстановлением, можно отнести:
- раннее начало спонтанного восстановления функций;
- раннее начало реабилитационных мероприятий, их систематичность и адекватность.
Какие основные принципы реабилитации существуют?
К основным принципами реабилитации относят:
- раннее начало реабилитационных мероприятий.
- систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации.
- комплексность, адекватность реабилитационных мероприятий.
- активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родных.
Наряду с основной задачей реабилитации (восстановление нарушенных функций, социальная и психологическая реадаптация) она также должна включать:
- профилактику постинсультных осложнений;
- профилактику повторных инсультов.
Многие сопутствующие заболевания ограничивают или препятствуют активной двигательной реабилитации.
Важность ранней реабилитации связана, во–первых, с рядом осложнений острого периода инсульта, во многом обусловленных гипокинезией и гиподинамией (тромбофлебиты конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, застойные явления в легких, пролежни и т.д.), и, во–вторых, с опасностью развития и прогрессирования вторичных патологических состояний (спастические контрактуры, и т.д.).
Раннее начало реабилитации способствует полному и быстрому восстановлению функционального дефекта.
Активное участие больного в реабилитационных мероприятиях, как показывает опыт , играет существенную роль в восстановлении нарушенных функций и особенно в восстановлении сложных двигательных навыков и социальной реадаптации.
Какие последствия инсульта и реабилитационные мероприятия бывают?
Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства в виде параличей и парезов, чаще всего односторонних гемипарезов различной степени выраженности.
Двигательные нарушения (параличи и парезы) часто сочетаются с другим неврологическим дефицитом: нарушением чувствительности, речевыми расстройствами (при очагах в левом полушарии), мозжечковыми расстройствами и т.д.
Восстановление движений в паретичных конечностях может начаться уже в первые дни после инсульта, чаще через 1–2 недели.
Сам процесс восстановления движений (объем, сила) происходит в основном в первые 3–6 месяцев от начала инсульта, когда и наиболее эффективно проведение активной двигательной реабилитации. Восстановление сложных двигательных навыков (самообслуживания, бытовых и трудовых) может быть более длительным и продолжаться до 1–2 лет.
Основным методом коррекции двигательных расстройств является кинезиотерапия, включающая активную и пассивную лечебную гимнастику.
В качестве дополнительных методов используется массаж, кинезиотейпирование, грязелечение, коррекция ходьбы с подбором дополнительной опоры при необходимости.
Основные задачи двигательной реабилитации в раннем восстановительном периоде заключаются в дальнейшем развитии активных движений, снижении спастичности, профилактика контрактур и ее последствий, снижение болевого синдрома, совершенствовании функции ходьбы, повышении толерантности к физическим нагрузкам, тренировки устойчивости вертикальной позы, обучении навыкам самообслуживания
Разработан комплекс мероприятий по уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению состояния трофики пораженных суставов, разработки контрактур, обучению навыкам ходьбы, вертикальной позы, уменьшению болевого синдрома
Для улучшения состояния трофики суставов и окружающих их тканей применяется теплолечение (грязелечение), функциональный массаж.
Также в нашем центре «Академии здоровья» предусмотрены выезды на дом с проведением консультации и занятиями ЛФК на дому.
Лучшие результаты наблюдаются в тех случаях, когда лечение проводится в самом начале развития болевого синдрома, т.е. когда появляется небольшая припухлость а области сустава, нерезкая болезненность при движениях (активных и пассивных) и при давлении.
Для профилактики и лечения контрактур, развивающихся на фоне спастичности, показано:
- проведение активной двигательной реабилитации, включающей кинезотерапию, избирательный и точечный массаж, лечение положением (специальные укладки конечностей);
- тепловые процедуры (грязевые аппликации);
- ортопедические мероприятия (ортопедическая обувь),
Для профилактики «падений» прежде всего необходимо тщательное наблюдение за пациентом с высоким риском падения со стороны родственников.
Несомненно, самым действенным средством является проведение активной двигательной реабилитации.