Меланома — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Чаще всего опухоль локализуется в коже, значительно реже в сетчатке глаза, на слизистых оболочках, малигнизированная меланома мягких тканей - растёт на связках и апоневрозах и встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков. Известны наблюдения меланом у детей на сетчатке глаза, на слизистой оболочке верхней челюсти и гортани, на коже наружного слухового прохода. Меланома одна из наиболее злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.
Как солнечное излучение влияет на развитие меланомы?
Главный фактор риска развития меланомы — это солнце:
наиболее подвержены развитию меланомы на коже лица со светлым фототипом (I, II и III)
менее подвержены развитию меланомы лица с IV и V фототипом
Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы. Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения — даже искусственного в солярии.
фактор множественности невусов (более 50), наличие диспластических невусов увеличивает риск развития меланомы.
При этом в большей степени на риск развития меланомы влияет сильное и прерывистое воздействие солнца на кожу, приводящее, например, к развитию солнечного ожога, чем постоянная экспозиция солнца в течение жизни. Отчасти поэтому меланомы могут появляться на местах, которые доступны солнцу не так часто, например, на ногах или спине.
Ультрафиолетовое излучение из других источников, например, в соляриях, также повышает риск развития меланомы.
Существует разные независимые цепочки процессов, которые запускают развитие меланомы при воздействии ультрафиолетового излучения. Оно способно воздействовать на ДНК меланоцитов и повреждать ее. Обычно другие клетки кожи гибнут при сильном облучении, но меланоциты, защищая их, способны выживать, накапливая поломки в генах и формируя скопления «неправильных» клеток.
Правда ли, что нельзя подставлять родинки солнцу?
Некоторые невусы могут быть предшественниками меланомы. Истинная частота возникновения меланом из невусов до сих пор окончательно не установлена. Не отрицая возможности развития меланомы кожи из невусов, следует признать, что далеко не каждый из них является предшественником или источником опухоли. Это обстоятельство позволяет относить невусы к факультативным (необязательным) предмеланомным образованиям кожи. Существуют некоторые данные о том, что использование защиты от солнца у детей приводит к образованию меньшего количества невусов, но насколько это снижает риск меланомы, неизвестно. Есть данные, демонстрирующие негативное влияние солнца на невусы. Поэтому от солнца стоит защищать всю кожу и особенно бережно относиться к тем местам, где есть родинки.
Как защититься от вредного воздействия солнца?
В первую очередь снизить риск развития меланомы можно с помощью защиты от солнца. Этого можно достичь несколькими способами.
Использование солнцезащитного крема с SPF 15 для ежедневного применения, SPF минимум 30 для интенсивного воздействия солнца. В погодных приложениях можно ориентироваться на УФ-индекс. Общепринято, что при значении 3 и выше требуется наносить солнцезащитный крем.
Ношение головных уборов, солнцезащитных очков и одежды с защитой от солнца (удобно, например, для водных видов спорта).
Уменьшение времени, проводимого на солнце.
Проводить середину дня, с 10 утра до 4 часов вечера, в тени.
Избегать солярия.
Солнцезащитный крем — специальное средство, наносимое на кожу, которое содержит в своем составе фильтры, способные отражать или абсорбировать ультрафиолетовое излучение.
Способность солнцезащитного крема защищать от солнечного ожога измеряется SPF (от англ. sun protection factor — фактор защиты от солнца) и реализуется преимущественно за счет УФВ. Корреляция между SPF и поглощением излучения нелинейная:
SPF 15 поглощает 93% УФ-излучения;
SPF 30 — 97%;
SPF 50 — 98%.
Солнцезащитный крем приносит пользу независимо от фототипа кожи. Особенно применение показано людям с более светлым фототипом (фототипы I, II и III), предрасположенным к солнечным ожогам, фотостарению и опухолям кожи. При этом важно заметить, что в настоящий момент нет научных данных, показывающих влияние санскрина на продукцию витамина D. В крайнем случае, при дефиците витамина D и необходимости интенсивной защиты от солнца, его можно принимать дополнительно по предписанию врача.
Для ежедневного использования подходит средство с SPF 15, в том числе — в составе различных косметических средств, например, основы для макияжа. Солнцезащитный крем нужно наносить на все открытые части тела, подверженные солнечному излучению за 15-30 минут до выхода на улицу. Для наглядного представления нужного количества есть правило чайных ложек: 1 чайная ложка на лицо и шею, 2 чайные ложки на туловище, по 1 чайной ложке на каждую руку, по 2 чайные ложки на каждую ногу. Каждые 2 часа крем нужно обновлять.
Обязательно ознакомьтесь с инструкцией на упаковке перед применением. Солнцезащитные средства бывают устойчивыми к воде, что подразумевает 40-80 минут сохранения защитного действия при пребывании в воде, затем крем наносится повторно.
Важно понимать, что солнечные ожоги в детстве и подростковом возрасте тоже повышают риск меланомы. Доказано, что если в детстве было 5 и более тяжелых солнечных ожогов, риск меланомы увеличивается. Поэтому детей стоит защищать от солнца также, как и взрослых.
Выводы:
Солнечное излучение это ключевой фактором риска развития меланомы.
Особенно этому подвержены люди с более светлым цветом кожи (фототипы I, II, III).
Для профилактики меланомы важно применять меры защиты от солнца — использовать солнцезащитный крем, закрывать кожу одеждой, уменьшать время, проводимое на солнце, в том числе у детей.