Об актуальности применения Холтеровского мониторирования артериального давления и ЭКГ рассказывает детский кардиолог медицинского центра Академия здоровья Аладьин Андрей Станиславович.
— Здравствуйте, расскажите нашим читателям, насколько опасны нарушения ритма и проводимости сердца у детей, и как их можно распознать?
— Нарушение ритма и проводимости сердца — один из самых сложных разделов детской кардиологии. На 100 тыс. новорождённых у 4-10 встречается полная врождённая АВ блокада — замедление проведения электрического импульса по сердцу. У 1/3 детей полная АВБ сочетается с различными врождёнными пороками сердца. Без своевременной диагностики и лечения (электрокардиостимуляция) 50% детей с полной АВБ погибают, не дожив до конца первого года. АВБ (банально проявляется выраженной брадиаритмией — редким пульсом) являются частой причиной внезапной сердечной смерти.
Очень часто в возникновении нарушения ритма и проводимости играют соматические состояния — заболевания других органов, в частности, заболевания желудочно-кишечного тракта, органические и функциональные заболевания позвоночного столба, эндокринные заболевания, заболевания нервной системы. В данном контексте как никогда актуальной становится глубокая диагностика, включающая в себя инструментальное исследование — холтеровское мониторирование ЭКГ, которое позволяет открыть недоступные нарушения ритма и проводимости (скрытые, транзиторные — приходящие), которые невозможно зарегистрировать на обычной ЭКГ. По совокупности обследования можно чётко определиться в объёме оказания помощи в лечении и профилактики недугов сердечно-сосудистой системы.
— Скажите — неужели артериальная гипертония, считающаяся заболеванием пожилых людей, так актуальна и у детей, и в чём её причины?
— Проблема стала неотложной. Эта болезнь является основным фактором, ведущим к сердечной атаке, это причина смерти номер один. АД довольно изменчивый показатель. Причём эта изменчивость может быть истинной, отражающей действительное изменение АД, зависящее как от различных физиологических процессов в организме, так и от влияния окружающей среды. Вместе с тем эта изменчивость может быть обусловлена неточностями измерения, зависящими от неумения или невнимательности врача, или самого пациента, а также от неисправности рутинного тонометра.
В связи с вышесказанным, как никогда актуально применение холтеровского мониторирования АД, который сочетает в себе два независящих друг от друга метода регистрации АД одновременно — осциллометрический — преобразование электрических сигналов и построение особой кривой и при помощи тонов Короткова — появление и исчезновение пульсовой волны в месте прикрепления микрофона (проекция плечевой артерии).
— Так что же делать, чтобы предотвратить или хотя бы уменьшить риск возникновения таких грозных состояний, как нарушение ритма сердца и артериальная гипертония?
— Во многих развитых странах мира в течение последних 20-ти лет отмечено достоверное снижение общей смертности, в основном, за счёт уменьшения смертности от болезней сердца и сосудов. Причинами, обусловившими положительную динамику, являются:
- своевременное и достаточно широкое использование различных методов диагностики — в нашем случае это применение холтеровского мониторирования ЭКГ и АД как наиболее достоверного верифицирующего метода;
- использование для вторичной профилактики заболеваний высокоэффективных и безопасных лекарственных и натуральных препаратов;
- понимание значительной частью населения роли здорового образа жизни и наличия возможности его обеспечения.
В нашей стране до настоящего времени продолжается неуклонный рост смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, свидетельствующий о том, что перечисленные выше меры, обеспечивающие её снижение в других странах, не получили у нас достаточного распространения. Только системный подход к своему здоровью и здоровью своих детей, здоровый образ жизни и ранняя эффективная диагностика являются залогом формирования высокого качества жизни!
Аладьин А. С. – детский кардиолог, врач ультрозвуковой диагностики