Что делать, если мучает изжога?
Что такое изжога? Это чувство жжения в верхней части живота, которое может сопровождаться отрыжкой воздухом, кислым. Могут быть и нетипичные признаки, сопровождающие изжогу: кашель, осиплость голоса, холидоз, дентальные эрозии. Эти симптомы усиливаются при наклоне вперед, в горизонтальном положении, подъёме тяжести, уменьшаются при приеме антацидов, глотка воды.
В норме во время глотания пищи срабатывает рефлекс, который раскрывает нижний сфинктер пищевода и при этом пища свободно попадает в желудок. Затем сфинктер сразу смыкается и, таким образом, предотвращается заброс содержимого желудка в пищевод. В случае изжоги нижний сфинктер пищевода не смыкается и содержимое желудка (желудочный сок, остатки пищи, желчь)- поступает в пищевод и иногда даже в ротовую полость. Это вызывает изменение стенок пищевода, что приводит к воспалению, образованию эрозий, язв, стриктур. Такое явление называется гастроэзофагальным рефлюксом, а заболевание- гастроэзофагальной болезнью . Если не лечить это состояние, со временем может произойти перестройка эпителия пищевода (развивается пищевод Баррета) и в конечном итоге- к онкопроцессу (аденокарцинома пищевода).
Поэтому, если беспокоит изжога, следует обратиться к гастоэнтерологу для диагностики и подбора лечения.
Какое обследование должен пройти пациент с жалобами на изжогу?
Основным методом диагностики ГЭРБ является эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия) с тестом на хеликобактер пилори. Если имеются внепищеводные (нетипичные) проявления гастроэзофагальной болезни, следует посетить отоларинголога, пульмонолога, кардиолога. Рекомендуется также сделать анализы крови, пройти электрокардиограмму, провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости- для исключения сопутствующих заболеваний.
Как лечиться пациенту с изжогой?
Медикаментозная терапия подбирается гастроэнтерологом. Лечение должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение агрессивных повреждающих свойств рефлюктата и защиту слизистой оболочки пищевода. Основными являются препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке, антациды, альгинаты, прокинетики, гастропротекторы. А также изменение образа жизни является обязательной предпосылкой эффективного антирефлюксного лечения. В первую очередь, необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение. Избегать потребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жиров, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца. Исключить потребление алкоголя, очень острой, горячей и холодной еды и газированных напитков. Следует избегать переедания, прекратить прием пищи не менее чем за 2 часа до сна (лучше 3 часа). Не следует увеличивать число приемов пищи более 3-4 раз в день, не должно быть перекусов.
При несоблюдении этих условий вероятность рецидивов составляет 90-98%
Гриценко Т. В. - терапевт, гастроэнтеролог, ревматолог