Осторожно!- «безмолвная эпидемия»!
Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как убыль костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. При остеопорозе могут произойти переломы позвоночника, шейки бедра, и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее, например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъёме груза несколько килограммов. Довольно часто у людей с болью в спине по рентгенограммам выявляются переломы позвонков, хотя никаких травм и падений до этого не было. Наиболее грозным является перелом шейки бедра.
Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.
Как защитить себя и своих близких?
В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких. Если что-то из перечисленного ниже верно для вас – это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.
Основные факторы риска:
- Возраст больше 65 лет(женщины и мужчины)
- Женский пол
- Постменопауза
- Любой перелом в прошлом
- Ранняя менопауза до 45 лет (в том числе хирургическая)
- Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев
- Длительный постельный режим (более 2 месяцев)
Факторы риска, которые можно устранить:
- Курение
- Избыточный прием алкоголя
- Низкое потребление кальция
- Дефицит витамина Д
- Низкая физическая активность
- Низкая масса тела менее 57 кг
- Частые падения(прием препаратов, вызывающих головокружение или нарушение баланса тела; нарушение сна; нарушение зрения)
Что делать при наличии факторов риска?
Обратиться к врачу!
Врач проведет диагностику и определит, есть ли у вас остеопороз. Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами. Как в дополнение к лечению так и для профилактики вам следует: устранить факторы риска, принимать достаточное количество кальция и витамина Д, регулярно выполнять физические упражнения.
К какому специалисту обратиться?
Лечением остеопороза занимаются ревматологи, эндокринологи, терапевты.
Какие обследования проводятся для постановки диагноза?
Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия-измерение минеральной плотности кости с помощью специально прибора. Такой прибор имеется на базе клиники Академия зоровья.
Денситометрия – метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда переломов еще нет! В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннее лечение и предотвратить развитие переломов. Денситометрия также рекомендована тем, кто намерен лечиться или уже принимает препараты для лечения остеопороза. В такой ситуации денситометрия позволяет отследить изменения костной плотности, произошедшие за определенный промежуток времени (например за один или два года).
При получении результатов денситометрии, обращайте внимание на значение Т критерия. Нормой являются значения Т критерия выше -1. Если ниже -2.5, диагностируется остеопороз. Если значение Т критерия находится между-1 и -2.5, диагностируется остеопения- промежуточное состояние, другими словами, предстадия остеопороза.
Лабораторное обследование на остеопороз включает: общий клинический анализ крови, кальций и фосфор сыворотки крови, клиренс креатинина, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции электрофорезом у больных с переломом позвонка, витамин D(25(ОН)D3)в сыворотке крови, у мужчин тестостерон.
Остеопороз может развиваться и у мужчин?
Верно. Подходы к диагностике остеопороза у мужчин 50 лет и старше не отличаются от диагностики постменопаузального остеопороза у женщин. Примерно в 40-60% случаев у мужчин имеет вторичную природу! Поэтому диагноз первичного(идиопатического) остеопороза выставляется только при исключении других причин заболевания.
Какое лечение может назначить врач?
Препараты , увеличивающие прочность кости (назовем их антиостеопоротические препараты) увеличивают минеральную плотность костной ткани и снижают риск переломов костей. Важно, что при приеме данных препаратов должно быть достаточное поступление кальция и витамина Д. Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1000-1500 мг. Суточное потребление витамина Д – 800-2000 МЕ. У людей старше 65 лет при снижении клиренса креатинина ниже 60 мл/мин вместо нативного витамина Д рекомендуется использовать активные метаболиты или аналоги витамина Д.
Как долго лечиться?
Курс применения специфических препаратов составляет 3-5 лет. Развитие остеопороза можно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамина Д необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.
Как провести профилактику развития остеопороза?
Профилактика проводится в группах риска:
- адекватный прием кальция с пищей, достаточное поступление витамина Д, активный образ жизни и отказ от вредных привычек
- женщинам моложе 60 лет в постменопаузе дополнительно может назначаться заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами при условии низкого риска сердечно-сосудистых осложнений
- с целью профилактики постменопаузального остеопороза у пациенток с остеопенией может назначаться антиостеопоротичесикй препарат.
Гриценко Т.В.- терапевт, гастроэнтеролог