Трансфораминальная эпидуральная блокада – это высокоточный метод диагностики и лечения болевых синдромов, связанных с компрессией спинномозговых нервов.
Какова суть метода?
Минимально инвазивная инъекция лекарств (местный анестетик + стероид) непосредственно в зону воспаления нерва через межпозвонковое отверстие ("форамен"). Проводится под рентген-навигацией (С-дуга) с контрастным усилением для подтверждения точности введения.
Какие преимущества?
Прицельность – лекарство доставляется точно к месту компрессии (нейрофораминальная зона или нейродискальный интерфейс).
Эффективность – требует меньших доз препаратов по сравнению с интерламинарным доступом.
Диагностическая ценность – эпидурограмма (контрастная тень) визуализирует патологию, а реакция пациента на анестетик помогает подтвердить источник боли.
Какие показания?
Грыжи межпозвонковых дисков с радикулопатией.
Стеноз фораминального канала.
Воспаление нерва (например, при спондилоартрозе).
Хроническая радикулярная боль, резистентная к консервативной терапии.
Какие этапы процедуры?
- Подготовка:
Определение уровня поражения по МРТ/КТ.
Обезболивание кожи (местный анестетик).
- Навигация:
Введение иглы под флюороскопическим контролем в проекции фораминального отверстия.
Введение контраста для подтверждения положения иглы (исключение интравазального или субарахноидального введения).
Ввод смеси анестетика (например, лидокаина) и стероида (например, дексаметазона).
3. Инъекция.
Какой эффект?
Быстрый – облегчение боли через 15–30 минут (блок анестетика).
Длительный – противовоспалительное действие стероида (эффект сохраняется от недель до месяцев).
Какие бывают осложнения?
Аллергия на контраст/анестетик.
Пункция твердой мозговой оболочки (риск головной боли)
Преходящее усиление боли.
Важно:
Процедура выполняется опытным специалистом (невролог, нейрохирург, врач-альголог).
Противопоказания: инфекции, коагулопатии, беременность, декомпенсированные соматические заболевания.
Метод особенно эффективен при сочетании с реабилитацией (ЛФК, физиотерапия) для долгосрочного результата.
Яриков А. В. - Нейрохирург