В качестве детского кардиолога-узиста, я понимаю, что словосочетание «шумы в сердце у ребенка» вызывает у родителей огромную тревогу. Хочу сразу вас успокоить: в большинстве случаев эти шумы являются «невинными» или функциональными и не представляют угрозы для здоровья. Давайте разберемся, как отличить норму от патологии и в каких ситуациях действительно нужно действовать без промедления.
Что такое шум в сердце и почему он возникает?
Шум – это звук, выслушиваемый между ритмичными тонами сердца. Он возникает из-за турбулентного движения крови через структуры сердца. С точки зрения кардиолога, все шумы делятся на две принципиально разные группы:
- Функциональные («невинные») шумы. Это особенность звуковых проявлений у здоровых детей, не связанная с какими-либо нарушениями в строении сердца . Они отражают процессы перестройки системы кровообращения у растущего ребенка и могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста .
- Органические (патологические) шумы. Их причина – анатомический дефект: врожденный порок сердца (ВПС), поражение клапанов после инфекции и т.д. . Такие шумы означают, что кровообращение в той или иной степени нарушено.
Ключевые отличия: «невинный» шум против опасного порока?
«Невинный» шум — это звук, который возникает из-за особенностей кровотока в здоровом сердце растущего ребенка. Его основные характеристики:
- Связан с ростом — появляется в периоды активного развития ребенка и может исчезать сам по себе
- Непостоянный характер — может меняться в зависимости от положения тела, часто исчезает при снижении температуры при ОРВИ
- Нет нарушений в состоянии — ребенок активен, хорошо кушает, нормально развивается, кожа имеет здоровый цвет
- Мягкое звучание — шум обычно короткий, нежный, музыкальный
Опасный шум при пороке сердца имеет принципиально другие особенности:
- Постоянство — шум стабильно выслушивается при каждом осмотре, не зависит от положения тела
- Сопровождается симптомами — могут наблюдаться синева губ или кожи, одышка, быстрая утомляемость, плохие прибавки в весе
- Изменение поведения ребенка — малыш быстро устает при кормлении, старшие дети избегают активных игр
- Грубый характер — шум часто интенсивный, продолжительный, может сопровождаться дрожанием грудной клетки
Главный принцип: любой шум требует внимания врача, но только сочетание шума с другими симптомами указывает на возможную серьезную проблему. Современная диагностика с помощью УЗИ сердца позволяет точно определить природу шума и принять правильное решение о дальнейшей тактике.
🚨 Когда бить тревогу? Тревожные сигналы для родителей
Поводом для немедленного обращения к педиатру или детскому кардиологу являются следующие симптомы, особенно если они возникают в комплексе с шумом:
- Появление синевы (цианоза) на губах, кончике носа, пальчиках .
- Затрудненное, учащенное дыхание или одышка в состоянии покоя или при небольшой нагрузке .
- Плохой аппетит и низкие прибавки в весе. Ребенок вяло сосет грудь или бутылочку, быстро устает во время еды .
- Необъяснимая и выраженная бледность, холодные конечности.
- Жалобы ребенка старшего возраста на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружения, обмороки .
Важно помнить: шум, выявленный сразу после рождения или в первые месяцы жизни, требует особенно пристального внимания, так как может быть связан с врожденным пороком .
Главный метод диагностики: УЗИ сердца (ЭхоКГ)
Если у педиатра возникают сомнения в природе шума, он всегда направляет ребенка на консультацию к детскому кардиологу. «Золотым стандартом» диагностики является эхокардиография (УЗИ сердца) .
Это абсолютно безопасный и безболезненный метод, который позволяет:
- Увидеть структуры сердца в реальном времени: клапаны, перегородки, камеры, магистральные сосуды.
- Измерить скорость кровотока и обнаружить турбулентные потоки.
- Точно определить причину шума – является ли она функциональной особенностью (например, дополнительная хорда в полости желудочка) или серьезным анатомическим дефектом (дефект перегородки, стеноз клапана и пр.) .
Желательно провести УЗИ сердца в плановом порядке в родильном доме, в 1 месяц, перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции .
💎 Заключение от специалиста
Подводя итог, хочу донести до родителей главное: обнаружение шума в сердце у ребенка – это не диагноз, а лишь сигнал к проведению углубленного обследования. Большинство таких находок оказываются «невинными» и не влияют на здоровье и будущую активность ребенка. Однако именно своевременное обращение к кардиологу и проведение УЗИ сердца позволяют со стопроцентной уверенностью исключить патологию, успокоиться самим и не ограничивать ребенка в радостях активного детства.
Аладьин А. С. – детский кардиолог, врач ультрозвуковой диагностики