- Пульмонология
Пульмонология (респираторная медицина) - это научно-практический раздел клинической медицины, предметом изучения которого является профилактика, диагностика и терапия болезней органов дыхания (верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких).
Как найти пульмонолога в Нижнем Новгороде?
Специалисты нашей клиники в своей ежедневной работе много времени уделяют пациентам с патологией дыхания, сталкиваются со случаями редких заболеваний, имеют большой опыт лечения, постоянно совершенствуют свои знания в области респираторной медицины. Это позволяет нам обеспечить пациентам с заболеваниями дыхательной системы современный уровень терапии, соответствующий самым высоким мировым стандартам.
Почему стоит выбрать нашу клинику?
Врачи нашей клиники имеют заслуженные ученые степени, большой опыт лечебной и преподавательской работы, а также научные публикации в ведущих журналах. Однако, чтобы попасть к специалисту на прием, Вам не придется неделями ждать своей очереди. Гибкая система записи и удобный график работы позволит выбрать оптимальное время для консультации!
Специалисты нашей клиники в своей практической работе ориентируются на международные стандарты лечения и обследования. В постоянном контакте с зарубежными коллегами они совершенствуют свои навыки и умения. Регулярно принимают участие в международных съездах, конгрессах, симпозиумах. Специалисты нашего центра состоят в международных профессиональных сообществах (Российское респираторное Общество, Европейское респираторное Общество и др.).
Каковы наши преимущества?
Наши специалисты профессионально владеют диагностическими и лечебными методиками в области амбулаторной и стационарной респираторной медицины: от функциональных легочных тестов до ведения пациентов, страдающих тяжелой дыхательной недостаточностью, требующих неинвазивной вентиляции легких, длительной оксигенотерапии, реабилитации по программе для пациентов с выраженной хронической патологией легких (легочный дренаж и бронхиальная гигиена).
Обратившись в нашу клинику, вы получите консультации одних из ведущих специалистов в области пульмонологии и кардиологии Приволжского исследовательского медицинского университета, что гарантирует Вам качесвтенную диагностику, а значит оптимальную схему лечения, основанную на современных подходах к терапии респираторных расстройств.
Какая главная цель консультация пульмонолога?
Стратегическая цель консультации – снизить риски осложнений и прогрессирования заболевания, улучшить состояние больного человека, добиться значимых результатов лечения. По итогам консультации, врач либо сразу приступает к лечению, либо для уточнения тактики терапии назначает обследование и дату следующего визита.
Как проходит консультация пульмонолога?
Консультация пациента предполагает выполнение врачом ряда последовательный действий:
- анализ жалоб, анамнеза заболевания. Этот этап позволяет вычленить ведущие жалобы и расстройства здоровья, установить хронологию развития событий и определить предпосылки к заболеванию;
- осмотр пациента, перкуссия, аускультация (выслушивание дыхательных шумов при помощи фонендоскопа), пульсоксиметрия (измерение насыщенности крови кислородом): позволяет выявить изменения и дыхательную недостаточность;
- установление диагноза (предварительного или заключительного);
- индивидуальный подбор медикаментозной и немедикаментозной терапии с планом наблюдения и реабилитации;
- при необходимости проводится обучение пациента правилам использования респираторных технологий (небулайзер, спейсер, пикфлоуметр, дыхательный тренажёр) или обучение правильному применению ингаляторов.
Дополнительно (по согласованию с пациентом) могут быть назначены:
- функциональные легочные тесты (ФВД, бодиплетизмография, диффузионный и бронхолитический тест)
- рентгенография лёгких или компьютерная томография грудной клетки (МСКТ)
- консультации смежных специалистов (кардиолога, хирурга, невропатолога)
- Интрапульмональная перкуссия легких
Многие заболевания дыхательной системы сопровождаются образованием мокроты, которую пациент не может полностью откашлять. Для разжижения мокроты и облегчения ее выхода применяются специальные медикаментозные средства – муколитики. Для улучшения отхождения мокроты и усиления кашлевого рефлекса использовать препараты растительного происхождения – отхаркивающие средства, но даже современная фармакотерапия, несмотря на возможность различных способов доставки лекарственного вещества (прием внутрь, ингаляции) не всегда приводят к должному клиническому эффекту. Пациент может длительное время страдать от кашля.
В 2003 году американская компания Percussionare Corporation запатентовала новый метод лечения для таких пациентов, который получил название интрапульмональная перкуссионная вентиляция.
Механизм действия заключается в том, что пациенту через специальное устройство (фазитрон) слабыми толчками (перкуссиями) подается воздух. Частоту перкуссий можно регулировать, таким образом, происходит колебание стенок бронхов патологический секрет (мокрота) легко отделяется от поверхности стенки бронха и откашливается.
Показания для применения данной технологии достаточно обширны:
- острый бронхит;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- бронхоэктазы;
- пневмония;
- муковисцидóз;
- дефицит альфа -1- антитрипсина;
- хронический кашель у ослабленных и малоподвижных пациентов;
Для всех пациентов с хронической патологией легких очень важно проводить санацию дыхательных путей, чтобы предотвратить колонизацию бронхов вредоносными бактериями, например, такими как синегнойная палочка (Ps. aeruginosa) и др.
Лечебная процедура совершенно безопасна и длится недолго.
Клинический эффект заметен уже через несколько минут после начала процедуры.
Данная методика включена Минздравом России в перечень необходимых процедур для пациентов пульмонологического профиля (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология").
- СИПАП
Полисомнография представляет собой наиболее полное и информативное исследование сна и его нарушений. Она позволяет поставить точный диагноз, определить степень тяжести, прогноз на будущее и вероятность опасных осложнений. Однако, это исследование сложное для исполнения, требует ночной работы квалифицированного персонала. Кроме того, не каждый пациент согласен ночевать вне привычных условий своего дома, своей спальни и любимой кровати.
Поэтому для уточнения показаний к проведению полисомнографии пациентам с подозрением на наличие синдрома апноэ сна мы предлагаем «облегченное» исследование дома у пациента – своеобразное мониторирование дыхательной функции организма во время сна в привычных домашних условиях – респираторное мониторирование ночного сна с одновременной компьютерной пульсоксиметрией. Это довольно простое для выполнения исследование способен выполнить самостоятельно любой человек. Естественно, перед исследованием пациенту даются подробные инструкции по размещению датчиков на теле и включению регистратора. Это скрининговая методика, то есть она позволит выявить тех, кому полисомнография показана абсолютно, а кто может пока воздержаться от выполнения этого сложного исследования.
Если респираторное мониторирование ночного сна выявило наличие нарушений дыхания во сне, сопровождающихся падением уровня кислорода в крови, и дальнейшая полисомнография подтвердила наличие синдрома апноэ (остановок дыхания) во средней степени тяжести или тяжелой степени, пациенту, согласно международным и российским стандартам медицинской помощи, требуется аппаратная дыхательная поддержка во время сна – так называемая СИПАП-терапия (от англоязычной аббревиатуры CPAP – continuous positive airway pressure, что переводится как постоянное положительное, то есть немного выше атмосферного, давление воздуха в верхних дыхательных путях). Некоторые называют этот вид поддержки дыхания «масочной» терапией. Специальный дыхательный аппарат с алгоритмом работы подаёт комнатный воздух сере шланг и маску, надетую на лицо, в нос или в нос и рот пациенту. Давление подаваемого воздуха позволяет раскрыть верхние дыхательные пути пациента и устранить храп и остановки дыхания (апноэ). Это восстанавливает нормальный глубокий сон, устраняет ночное кислородное голодание и снижает риск инфарктов, инсультов, аритмий и внезапной смерти во сне. Данная общепризнанная и хорошо исследованная методика даёт 100%-ное избавление от апноэ с первой ночи использования и позволяет пациенту с данной проблемой прожить интеллектуально и физически активную долгую жизнь.Наша Клиника имеет парк лечебной аппаратуры (автоматические СИПАП-аппараты различных компаний – производителей оборудования), которые помогут подобрать нужный пациенту режим лечения. Для это цели существует услуга проката (аренды) лечебного оборудования, которое пациент может взять себе домой и попробовать использовать аппарат в привычных домашних условиях.
При необходимости приобретения индивидуального СИПАП – аппарата Клиника «Гарант» предложить различные варианты приобретения оборудования, поможет решить вопросы настройки аппарата и обеспечит последующий контроль за качеством лечения основного и сопутствующих заболеваний.
- Врачи
Федотов Василий Дмитриевич
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии приволжского исследовательского медицинского университета Минздрава России, главный внештатный пульмонолог Минздрава Нижегородской области, является автором более 40 научных работ.Область научных и клинических интересов: пульмонология, кардиология, внутренние болезни, профессиональные заболевания.
Является членом Европейского респираторного общества, Российского респираторного общества, Российского кардиологического общества, Российского научного общества терапевтов.
Пульмонологический центр
