Сегодня мы хотим поговорить об одном из распространенных образований на коже – о папилломатозном невусе. Что это такое и почему он появляется?
Важно понимать, что папилломатозный невус, который в народе часто называют «родинкой на ножке» или «бородавчатой родинкой», — это доброкачественное образование, разновидность пигментного невуса. Его основная причина – локальное скопление особых клеток, меланоцитов, в различных слоях кожи, которое является следствием врожденной особенности. Это закладка, которая есть с рождения, но проявляется и становится заметной чаще всего в детском или подростковом возрасте. Пусковым механизмом для его роста и «созревания» являются гормональные перестройки в организме.
То есть это не вирусное заболевание, как, например, папилломы?
Совершенно верно, это ключевой момент. Несмотря на название «папилломатозный», к вирусу папилломы человека (ВПЧ) он не имеет никакого отношения. Название отражает лишь его внешнее сходство с папилломой из-за бугристой, сосочковой поверхности. Это сугуебо родимое пятно, просто имеющее такую характерную форму.
Где чаще всего локализуются такие невусы?
Они могут возникнуть на любом участке кожи, но излюбленные места – это волосистая часть головы, шея, область за ушами, а также туловище и паховая область. То есть локализация самая разнообразная. Невусы на волосистой части головы или в местах трения одежды (воротник, ремень) часто подвергаются случайному травмированию, что является одним из показаний к их удалению.
Может ли такой невус расти и меняться со временем?
Да, и это абсолютно нормально для него. Поскольку это живая ткань, он может очень медленно и постепенно увеличиваться в размерах в течение жизни, пропорционально росту человека и кожи. Кроме того, его внешний вид может незначительно меняться: поверхность может становиться более бугристой, цвет – более насыщенным. Однако здесь важно не пропустить тревожные сигналы. Если невус начал быстро расти, менять цвет на черный или синий, кровоточить, воспаляться, болеть или зудеть – это повод обратиться к врачу для консультации, где вам будет проведена дерматоскопии.
Как влияет на него солнце? Нужно ли его защищать?
Ультрафиолетовое излучение – это основной фактор, способный спровоцировать мутации в любых пигментных образованиях, и папилломатозный невус – не исключение. Людям с такими невусами, особенно крупными и расположенными на открытых участках тела, я категорически не рекомендую загорать с 10 до 16 часов, посещать солярий и всегда использовать солнцезащитные средства с высоким SPF (30-50+). Если невус находится на голове, идеальной защитой будет панама или кепка. Солнце – это не друг родинки, а фактор потенциального риска.
Вы упомянули дерматоскопию. Расскажите, пожалуйста, что это за метод и почему он так важен?
Дерматоскопия – это золотой стандарт диагностики любых пигментных образований кожи. Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и очень точный метод исследования. Врач использует специальный прибор – дерматоскоп, который, по сути, является мощной лупой с подсветкой. Он позволяет рассмотреть невус под десятикратным и более увеличением, увидеть те структуры и признаки, которые не видны невооруженным глазом: специфический рисунок, симметрию, распределение pigmentа, наличие сосудов. Это позволяет с высокой долей вероятности дифференцировать доброкачественное образование (папилломатозный невус) от меланомы или базалиомы. Ни один серьезный специалист не возьмется за удаление образования без предварительной дерматоскопии.
Если невус требует удаления, какие на сегодняшний день существуют методы?
Современная дерматохирургия предлагает несколько щадящих и эффективных методов:
- Хирургическое иссечение: Применяется для крупных невусов или при любых подозрениях на злокачественность. Образование иссекается скальпелем с захватом здоровой ткани и обязательно отправляется на гистологическое исследование.
- Радиоволновой метод (Сургитрон): Бесконтактный «разрез» радиоволной высокой частоты. Метод бескровный, с хорошим косметическим эффектом.
Электрокоагуляция: Прижигание высокочастотным током. Может применяться для небольших образований. - Криодеструкция: Заморозка жидким азотом. Из-за невозможности контролировать глубину воздействия используется реже.
И, наконец, удаление лазером – один из самых популярных и востребованных методов.
В чем же преимущества именно СО2-лазера?
Углекислотный (СО2) лазер – это настоящая работа ювелирной точности. Его принцип действия основан на испарении воды из клеток образования. Луч лазера послойно, с точностью до миллиметра, выпаривает ткань невуса, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Это обеспечивает ряд ключевых преимуществ:
1. Высокая точность и контролируемость: врач точно контролирует глубину и площадь воздействия.
2. Антисептический эффект: луч лазера сразу коагулирует сосуды и обеззараживает зону воздействия, что исключает кровотечение и снижает риск инфицирования до минимума.
3. Короткая процедура: удаление небольшого невуса занимает несколько минут.
4. Отличный косметический результат: так как травматизация тканей минимальна, на месте невуса формируется тонкая корочка, которая отходит через 7-10 дней. При правильном уходе под ней остается чистая кожа или малозаметное розовое пятнышко, которое со временем сравнивается с цветом окружающей кожи. Рубцы, как правило, не образуются.
5. Быстрое восстановление: период заживления протекает удобно и быстро.
Важно отметить, что лазерное удаление идеально подходит для заведомо доброкачественных образований, подтвержденных дерматоскопией. Если есть хоть малейшие сомнения, мы выбираем метод, позволяющий получить материал для гистологии.
Алексей Александрович, какой бы главный совет вы дали нашим читателям?
Главный совет – не быть равнодушным к своей коже. Не ставьте себе диагнозы по фото в интернете. Если вас что-то беспокоит в старой «родинке» или появилось новое образование – покажитесь специалисту. Консультативный прием и осмотр дерматоскопом подарит вам уверенность и спокойствие за ваше здоровье. А если удаление необходимо – доверяйте его профессионалам, которые используют современное оборудование и проводят обязательную предварительную диагностику.
Карпунин А.А. – Трихолог, дерматовенеролог