Интервью с врачом-неврологом
В практике детского невролога едва ли найдется диагноз более распространенный и одновременно более спорный, чем Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Чтобы разобраться в том, что сегодня понимают под ВСД у детей и как им помочь, мы поговорили с экспертом.
— Расскажите, пожалуйста, что же такое вегето-сосудистая дистония с точки зрения современной медицины?
— Важно сразу расставить акценты: в международной классификации болезней (МКБ-10) диагноза «вегето-сосудистая дистония» не существует. Этот термин, предложенный еще в советские годы академиком Савицким, остается популярным на постсоветском пространстве, но сегодня врачи все чаще относятся к нему критически.
По сути, ВСД — это не самостоятельное заболевание, а собирательное понятие, комплекс симптомов, который сигнализирует о разладе в работе вегетативной нервной системы. Эта система — наш «автопилот», который контролирует работу сердца, сосудов, дыхания, пищеварения и других процессов без нашего сознательного участия.
Говоря простыми словами, диагноз ВСД часто ставят в ситуации, когда настоящая причина недомоганий не ясна. За этой «маской» могут скрываться десятки реальных состояний: мигрень, тревожные расстройства, соматоформные нарушения, дефицитные состояния (например, нехватка железа) и другие. Задача хорошего врача — не просто выписать успокоительное, а докопаться до истинной первопричины.
— Какие симптомы чаще всего заставляют родителей с ребенком обратиться к неврологу с подозрением на ВСД?
— Симптоматика может быть крайне разнообразной, ведь вегетативная система регулирует работу всего организма. Условно жалобы можно разделить на несколько групп:
- ❗ Сердечно-сосудистые: Колебания артериального давления, учащенное или замедленное сердцебиение, боли в области сердца, бледность или мраморность кожи, зябкость кистей и стоп.
- ❗ Дыхательные (респираторные): Ощущение «комка» в горле, чувство нехватки воздуха, одышка, частые глубокие вздохи.
- ❗ Невротические: Повышенная утомляемость, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания.
- ❗ Общесоматические: Головокружения, головные боли, беспричинные подъемы температуры до 37–37,5 °C, расстройства пищеварения (тошнота, запоры), повышенная потливость.
Особенно ярко кризы проявляются у подростков на фоне гормональной перестройки. Это могут быть симпатоадреналовые кризы (с чувством страха, тахикардией, высоким давлением) или вагоинсулярные (с упадком сил, головокружением, тошнотой, низким давлением).
— Что же является причинами таких сбоев в детском возрасте?
— Причины носят многофакторный характер. Можно выделить несколько ключевых групп:
- Перинатальные патологии и наследственность: Имеют значение гипоксия плода, родовые травмы, асфиксия. Также прослеживается наследственная предрасположенность, часто по материнской линии.
- Психогенные факторы: Это одна из самых частых причин. Хронические стрессы — конфликты в семье и школе, гиперопека, чрезмерные учебные нагрузки, неблагоприятный психологический климат в доме — напрямую влияют на вегетативную регуляцию. Исследования подтверждают, что у подростков с ВСД уровень тревожности и конфликтности в семье значительно выше.
- Гормональная перестройка: Период полового созревания — мощный провоцирующий фактор. Быстрый рост организма, изменение работы эндокринной системы создают дополнительную нагрузку на нервную систему.
- Очаги хронической инфекции и другие заболевания: Хронический тонзиллит, синуситы, а также некоторые соматические заболевания могут нарушать работу вегетативных центров.
- Образ жизни: Гиподинамия, недосып, многочасовое времяпрепровождение за компьютером, несбалансированное питание — все это ослабляет организм и способствует сбоям вегетативной регуляции.
— Как сегодня должен выглядеть грамотный диагностический поиск?
— Если раньше диагноз часто ставился на основании только жалоб, то сейчас подход иной. Наша цель — не подтвердить ВСД, а найти конкретную причину недомоганий.
- Тщательный сбор анамнеза: Беседа с родителями и ребенком, выяснение обстоятельств жизни, психологической обстановки, начала и течения симптомов.
- Осмотр и функциональная диагностика: Оценка вегетативного тонуса. Для этого используется кардиоинтервалография (КИГ) с проведением клиноортостатической пробы (КОП). Это позволяет объективно оценить, какое звено вегетативной регуляции страдает — симпатическое или парасимпатическое.
- Исключение другой патологии: Обследование носит междисциплинарный характер. В зависимости от симптомов, может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта. Назначаются ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, при необходимости — анализы крови, в том числе на гормоны и дефицитные состояния.
— И главный вопрос: как лечить ВСД?
— Лечение должно быть направлено на устранение первопричины и всегда носить комплексный характер. Основа терапии — немедикаментозные методы:
- ✅ Нормализация образа жизни: Строгий режим дня с достаточным сном (не менее 8–10 часов), дозированные физические нагрузки (плавание, велосипед, танцы), прогулки на свежем воздухе.
- ✅ Работа с психологическим состоянием: Создание благоприятной атмосферы в семье. Часто необходимы курсы психотерапии, которые помогают ребенку научиться справляться со стрессом и тревогой.
- ✅ Физиотерапия: Массаж (особенно воротниковой зоны), водные процедуры (контрастный душ, лечебные ванны), иглорефлексотерапия.
Медикаментозная терапия назначается только при тяжелых формах и не является основой лечения. Она может включать:
- Витаминно-минеральные комплексы (особенно с упором на магний и витамины группы B).
- Растительные седативные средства (по показаниям).
- При выявлении конкретных диагнозов (тревожное расстройство, мигрень) — специфическая терапия, например, обучение корректному купированию приступов мигрени или современные протоколы лечения тревоги.
— Что бы Вы хотели донести до родителей, которые столкнулись с этим диагнозом у своего ребенка?
— Главное — не паниковать. Диагноз «ВСД» — это не приговор, а повод внимательнее отнестись к здоровью и образу жизни ребенка. Если врач ограничился формулировкой «ВСД» и назначил только успокоительное, не вдаваясь в поиск причин, — это повод получить второе мнение у специалиста, который придерживается принципов доказательной медицины.
Помните, что за внешними симптомами часто стоят переутомление, невысказанные страхи и внутреннее напряжение ребенка. Ваша любовь, терпение и готовность разобраться в проблеме вместе с грамотным врачом — залог того, что ребенок сможет преодолеть эти временные трудности и вернуться к полноценной, активной жизни.
Бардова М.Л. – детский невролог