Мигрень — это не просто сильная головная боль, а хроническое неврологическое заболевание. Оно существенно снижает качество жизни, мешает работать и отдыхать. В нашей клинике приём ведёт невролог, который поможет установить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.
Как распознать мигрень: ключевые диагностические критерии
Чтобы отличить мигрень от других видов головной боли, врачи опираются на чёткие клинические признаки. Главный симптом — приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно с одной стороны головы.
Для мигрени характерны сопутствующие проявления:
- тошнота или рвота;
- повышенная чувствительность к свету (фотофобия);
- непереносимость громких звуков (фонофобия).
Важный диагностический признак — продолжительность приступа. Без лечения он длится от 4 до 72 часов. При этом эпизоды повторяются: у одних пациентов — раз в месяц, у других — несколько раз в неделю.
Перед приступом у части больных возникает «аура» — обратимые неврологические симптомы. Чаще всего это зрительные нарушения: мерцающие пятна, зигзаги, выпадение части поля зрения. Реже встречаются онемение конечностей и затруднения речи. Аура развивается постепенно, в течение 5–60 минут, и полностью проходит после начала приступа.
Для постановки диагноза врач исключает другие причины недомогания:
- повышенное артериальное давление;
- внутричерепные новообразования;
- инфекции нервной системы;
- травмы головы.
Используются методы визуализации (МРТ, КТ) – только при наличии «сигналов опасности»: внезапного изменения характера боли, появления новых неврологических симптомов, начала приступов после 50 лет.
Принципы лечения: от купирования приступов до профилактики
Терапия строится в двух направлениях: экстренное снятие боли во время приступа и профилактика повторных эпизодов.
Для купирования приступа применяют:
- противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) — эффективны при лёгкой и умеренной боли;
- специфические антимигренозные препараты (триптаны) — действуют на серотониновые рецепторы, устраняя боль и сопутствующие симптомы;
- противорвотные средства (метоклопрамид) — уменьшают тошноту и улучшают всасывание обезболивающих.
Важно: приём обезболивающих не должен быть частым. Более 10 дней в месяц их использовать нельзя — это провоцирует лекарственно-индуцированную головную боль.
Профилактика назначается, если:
- приступы возникают чаще 2–3 раз в месяц;
- боль сильно ограничивает повседневную активность;
- препараты для купирования неэффективны или противопоказаны.
Профилактические средства включают в себя:
- бета-блокаторы (пропранолол) — снижают частоту и интенсивность приступов;
- антиконвульсанты (топирамат) — стабилизируют нейронную активность;
- антидепрессанты (амитриптилин) — влияют на серотонинергические пути;
- моноклональные антитела к CGRP (эренумаб) — новый класс препаратов, блокирующих ключевой медиатор мигрени.
Подбор препарата ведётся индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и переносимости. Дозу увеличивают постепенно, начиная с минимальной. Эффект оценивают через 2–3 месяца регулярного приёма.
У нас также можно получить консультацию флеболога и других профильных специалистов, которые помогут найти причину недомогания и подобрать оптимальную схему терапии.